失眠治得好嗎

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1、失眠治得好嗎講解：北京永安中醫(yī)院精神疾病治療中心崔海巖教授失眠概述病因病機(jī)診查要點(diǎn)辨證論治預(yù)防調(diào)護(hù)結(jié)語(yǔ)臨證備要3一、定義失眠，即失去正常的睡眠；失眠是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者——人睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐重者——徹夜失眠，常影響人們的正常工作、生活、學(xué)習(xí)和健康?！靖攀觥?二、文獻(xiàn)摘要1、病名：失眠在《內(nèi)經(jīng)》稱為“不得臥”、“目不瞑”。認(rèn)為是邪氣客于臟衛(wèi)陽(yáng)，不能入陰所得。2．病因：《素問(wèn)，逆調(diào)論》記載有“胃不和則臥不安”。后世醫(yī)家引申為凡脾胃不和，痰濕、食滯內(nèi)擾，以

2、致寐寢不安者均屬于此。3．治療：明·李中梓結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)失眠證的病因及治療提出了卓有見識(shí)的論述?！靖攀觥?三、范圍【概述】神經(jīng)官能癥更年期綜合征慢性消化不良貧血?jiǎng)用}粥樣硬化癥以失眠為主要臨床表現(xiàn)6概述病因病機(jī)診查要點(diǎn)辨證論治預(yù)防調(diào)護(hù)結(jié)語(yǔ)臨證備要失眠7一、病因（以示意圖講解）l．飲食不節(jié)2．情志失常3．勞逸失調(diào)4．病后體虛【病因病機(jī)】8二、病機(jī)病位及涉及臟腑病理因素病機(jī)關(guān)鍵病性及轉(zhuǎn)歸【病因病機(jī)】病位主要在心，涉及肝、膽、脾、胃、腎痰火瘀虛陽(yáng)盛陰衰陰陽(yáng)失交可見實(shí)證、虛證、虛實(shí)夾雜證陰虛不能納陽(yáng)陽(yáng)盛不得入于陰心神失養(yǎng)邪擾心神9概述病因

3、病機(jī)診查要點(diǎn)辨證論治預(yù)防調(diào)護(hù)結(jié)語(yǔ)臨證備要失眠10一、診斷依據(jù)【診查要點(diǎn)】輕者人寐困難或寐而易醒，醒后失眠，連續(xù)3周以上，重者徹夜難眠。常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢(mèng)等癥。本病證常有飲食不節(jié)，情志失常，勞倦、思慮過(guò)度，病后，體虛等病史。經(jīng)各系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)室檢查，未發(fā)現(xiàn)有妨礙睡眠的其它器質(zhì)性病變。1．主證：2．兼證：3．病史：4．理化檢查：11特點(diǎn)程度失眠單純失眠持續(xù)、嚴(yán)重一時(shí)性失眠受情志、環(huán)境、生理因素等影響暫時(shí)生理性少寐它病痛苦12二、病證鑒別三、相關(guān)檢查臨床采用多導(dǎo)睡眠圖來(lái)判斷：13【診查要點(diǎn)】①測(cè)定其平均睡眠潛

4、伏期時(shí)間延長(zhǎng)(長(zhǎng)于30分鐘)；②測(cè)定實(shí)際睡眠時(shí)間減少(每夜不足6．5小時(shí))；③測(cè)定覺醒時(shí)間增多(每夜超過(guò)30分鐘)。概述病因病機(jī)診查要點(diǎn)辨證論治預(yù)防調(diào)護(hù)結(jié)語(yǔ)臨證備要失眠14二、治療原則治療當(dāng)以補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整臟腑陰陽(yáng)為原則。實(shí)證：瀉其有余——疏肝瀉火，清化痰熱，消導(dǎo)和中；虛證：補(bǔ)其不足——益氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)肝益腎。在此基礎(chǔ)上安神定志如養(yǎng)血安神，鎮(zhèn)驚安神，清心安神。15【辨證論治】三、證治分類（一）、肝火擾心證（二）、痰熱擾心證（三）、心脾兩虛證（四）、心腎不交證（五）、心膽氣虛證16【辨證論治】概述病因病機(jī)診查要點(diǎn)辨證論治預(yù)防調(diào)護(hù)結(jié)語(yǔ)臨證

5、備要失眠171、重視精神調(diào)攝2、講究睡眠衛(wèi)生18【預(yù)防調(diào)護(hù)】概述病因病機(jī)診查要點(diǎn)辨證論治預(yù)防調(diào)護(hù)結(jié)語(yǔ)臨證備要失眠19結(jié)語(yǔ)臨床特征：病因：病機(jī)：病位：病性：治則：20【結(jié)語(yǔ)】睡眠時(shí)間、深度的不足情志所傷、飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、久病體虛臟腑機(jī)能紊亂，氣血失和，陰陽(yáng)失調(diào)，陽(yáng)不入陰主要在心，涉及肝、膽、脾、胃、腎。有虛有實(shí)，且虛多實(shí)少。實(shí)證——肝郁化火，痰熱內(nèi)擾，虛證——心脾兩虛，陰虛火旺，心腎不交，心膽氣虛，實(shí)證——治當(dāng)清肝瀉火，清化痰熱，佐以寧心安神；虛證——補(bǔ)益心脾，滋陰清熱，交通心腎，益氣鎮(zhèn)驚，佐以養(yǎng)心安神。概述病因病機(jī)診查要點(diǎn)辨證論治

6、預(yù)防調(diào)護(hù)結(jié)語(yǔ)臨證備要失眠211、治療失眠應(yīng)掌握三個(gè)要領(lǐng)：①注意調(diào)整臟腑氣血陰陽(yáng)的平衡。②強(qiáng)調(diào)在辨證論治基礎(chǔ)上施以安神鎮(zhèn)靜。③注意精神治療的作用。消除顧慮及緊張情緒，保持精神舒暢。22【臨證備要】2、活血化瘀法的應(yīng)用：長(zhǎng)期頑固性失眠，臨床多方治療效果不佳，伴有心煩，舌質(zhì)偏暗，有瘀點(diǎn)者，依據(jù)古訓(xùn)“頑疾多瘀血”的觀點(diǎn)，可從瘀論治，選用血府逐瘀湯，藥用桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、赤芍、丹參活血化瘀，柴胡、枳殼理氣疏肝，地龍、路路通活絡(luò)寧神，生地養(yǎng)陰清心，共起活血化瘀，通絡(luò)寧神之功。23【臨證備要】失眠辨證論治簡(jiǎn)表（1）證型主癥兼癥舌脈治法方藥肝火

7、擾心失眠多夢(mèng)，甚則徹夜不眠，急躁易怒頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤舌紅苔黃脈弦數(shù)疏肝瀉火鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯痰熱擾心心煩失眠，胸悶脘痞，泛惡噯氣口苦，頭重，目眩，舌紅苔黃膩脈滑數(shù)清化痰熱和中安神黃連溫膽湯心脾兩虛不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少伴頭暈?zāi)垦＃闹氲?，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄脈細(xì)無(wú)力補(bǔ)益心脾養(yǎng)血安神歸脾湯24【辨證論治】失眠辨證論治簡(jiǎn)表（2）證型主癥兼證舌脈治法方藥心腎不交心煩失眠，入睡困難，心悸多夢(mèng)頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)舌紅少苔脈細(xì)數(shù)滋陰降火交通心腎六味

8、地黃丸合交泰丸心膽氣虛虛煩失眠，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸氣短自汗，倦怠乏力舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代益氣鎮(zhèn)驚安神定志桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯25【辨證論治】謝謝大家！26病因：漢代張仲景《傷寒論》及《金匱要