臨床醫(yī)學畢業(yè)論文頜骨骨折272例臨床分析

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1、XX大學畢業(yè)論文頜骨骨折272例臨床分析姓名：2014年6月25日頜骨骨折272例臨床分析【摘要】目的：探討頜骨骨折的臨床處理方法。方法：通過272例的頜骨骨折治療效果比較，結合文獻資料分析。結果：頜骨骨折閉合型、線型骨折、斷端無缺損，對位整齊則行克氏針和單頜夾板口內固定法。結論：單頜夾板口內固定即簡單、穩(wěn)固好、患者痛苦小、費用少，尤其適合基層醫(yī)院，患者無需受開刀手術、拆線之苦?！娟P鍵詞】頜骨骨折夾板固定臨床分析我院口腔科自從1985年至2005年20余年間共收治口腔頜面部外傷合并頜骨骨折的患者272例，現(xiàn)將其病因、部位、診斷及治

2、療情況分析如下。1臨床資料1.1一般資料本組共272例住院患者，其中男性228例，占83.8%；女性44例，占16.2%。年齡組的比例，年齡5歲?58歲，其中以20歲?40歲的最多。尤其以青壯年的從事重體力勞動的，經(jīng)常外出者居多，這與國內其他資料基本相符。1.2外傷原因木組中發(fā)生交通事故的184例，占67.7%,打架、斗毆、拳擊傷或鈍器鋰傷的占32例，占11.8%,騎車跌摔傷的20例，占7.4%；工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中所致的28例,占10.3%,擊傷和意外砸傷的8例,占2.9%o1.3外傷的部位在272例中，下頜骨骨折的224例,占82.4

3、%,其中下頜骨正中骨折88例，占32.4%；下頜骨體骨折96例，占35.3%,下頜角合并多處骨折的28例,占10.3%,躲狀突頸部骨折的12例，占4.4%。上頜骨骨折36例，占13.2%,其中瀕骨合并瀕弓骨折的20例，占7.4%；單純性額弓骨折6例，占4.4%,腭中縫骨折合并縱裂的4例，占1.4%,上下頜骨同時骨折的12例，占4.4%o1.4骨折的診斷和治療通過臨床體征的檢查，包括詢問外傷原因，現(xiàn)病史分析，有無咬功能的障礙，異?；顒?，咬關系是否改變及全身情況進行認真細致的分析，綜合考慮,在條件許可的情況下給予攝卜?頜骨止側位全景片

4、，合并上頜骨骨折可能的做三維重建CT片，予以確診。在確診骨折后，根據(jù)患者的全身情況如無休克、顱腦損傷、呼吸道梗阻、出血等情況進行全力搶救，在病情穩(wěn)定后力爭早期給予復位和固定。本組病例中有36例入院時有輕度的顱腦損傷癥狀，給予脫水、止血、利尿、營養(yǎng)腦神經(jīng)等對癥處理。待癥狀穩(wěn)定后進行復位、固定。英余患者均釆取早期復位和固定，從而恢復咬關系。在治療中我們對下頜正中及下頜骨體部的閉合型、線型骨折，斷端無缺損，對位整齊則行克氏針和單頜夾板口內固定法。此種固定即簡單、穩(wěn)固好、患者痛苦小、費用少，尤其適合基層醫(yī)院，患者無需受開刀手術、拆線之苦。

5、同時克服頜間結扎影響咀嚼功能有利于促進血液循環(huán)，加強營養(yǎng)，促進骨折愈合，述能保持口腔內清潔。經(jīng)攝片復查后固位很好的即可出院。對于上頜骨骨折根據(jù)貝?體情況給予牽引、固定等，如額弓骨骨折則采取冠狀切口及額弓牽引復位法，對此較為復雜的咬關系嚴重錯亂，粉碎性或多處骨折則行開放復位內固定術。2討論2.1口腔頜面部骨折的好發(fā)部位口腔頜面部是身體的暴露部位，最易遭受外力作用下而發(fā)生骨折，尤其是頜骨的一些突起及骨縫相聯(lián)區(qū)域，薄弱環(huán)節(jié)部位更易發(fā)生骨折；如下頜骨正中和埶孔部尤為多發(fā)「其骨折的部位多因致傷的原因、性質，力的大小和方向及程度而不同，其骨折

6、部位形態(tài)及程度也有所不同。2.1口腔頜而部骨折的損傷及并發(fā)癥治療因口腔頜面緊靠顱腦底部及頸椎，頜面部骨折后易造成損傷及并發(fā)癥，在檢查吋切忌忽視以免耽誤治療造成嚴重后果。如我們在1998年收治的一男性患者，因拆房不慎被椽頭砸傷其鼻尖、上唇等面部，當時急送我院，查：神志清楚,瞠孔等大等圓，查體合作,神經(jīng)反射陰性，口腔內有新鮮血液外滲，呈開錯狀,經(jīng)放射科攝片診斷為上頜骨骨折合并卜?頜骨止中完全骨折，腭側縱裂。急在手術室基礎加局麻下行腭黏膜裂傷清創(chuàng)上下頜骨骨折復位，下頜骨內固定術。晚上查房，患者術后病情平穩(wěn)，次日早晨查房時發(fā)現(xiàn)患者左側肢體

7、活動受限，即行頸椎CT檢查診斷為頸椎骨折和滑脫，急請骨科配合下予以頸托固定，并對癥治療后,避免了截癱的發(fā)生，為患者減少了痛苦，爭取了康復時間。2.3早期復位固定，避免引起功能障礙對272例頜骨骨折患者的近遠期效果進行了隨訪，均取得了滿意的療效，達到張閉口正常咬關系無錯亂，而部無畸形，僅一例患者因骨折粉碎，損傷而神經(jīng)下頜緣支引起輕微麻木和蟻行感癥狀，但對癥治療、營養(yǎng)神經(jīng)治療半年后恢復正常。所以我們認為在頜骨骨折處理過程中，應根據(jù)具體情況在患者病情許可的情況下，力爭早期復位固定，盡量避免骨折陳舊愈合后所致的功能障礙及錯位骨性愈合引起的

8、錯，影響患者的咀嚼功能，影響健丿隸?！緟⒖嘉墨I】[1]薄斌，顧曉明，周樹夏，等.交通傷頜面骨折臨床病例冋顧性研究[J]?口腔頜面外科雜志,1998,8：4446.[2]李逸松，田衛(wèi)東,李聲偉，等?頜面創(chuàng)傷3958例臨床冋顧[J]?中華口腔醫(yī)學雜志,