柴胡加龍骨牡蠣湯臨床新用

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1、柴胡加龍骨牡蠣湯臨床新用柴胡加龍骨牡蠣湯臨床新用【關(guān)鍵詞】柴胡加龍骨牡蠣湯；血管神經(jīng)性頭痛；更年期綜合征；美尼爾氏綜合征【中圖分類(lèi)號(hào)】R289.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1814-8824(2009)-05-0065-01柴胡加龍牡湯源于張仲景《傷寒論》，原為救治外感病誤下之壞癥而設(shè)，由柴胡、黨參、桂皮、黃苓、龍骨、牡蠣、半夏、茯苓、大黃、生姜、大棗、鉛丹等組成，具有調(diào)和氣血、安神鎮(zhèn)驚的作用，現(xiàn)代臨床應(yīng)用廣泛，療效顯著，特舉數(shù)案為證。1血管神經(jīng)性頭痛黃某某，男，52歲，2003年5月4日初診。發(fā)作性左側(cè)偏頭痛2年，患

2、者2年前因?qū)懽骶o張，心情煩躁而持續(xù)失眠，引發(fā)左側(cè)偏頭痛。以后頭痛反復(fù)發(fā)作，痛甚可連巔頂，同時(shí)伴腕腹脹悶、惡心、泛呃。西醫(yī)診斷血管神經(jīng)性頭痛，予索密痛、西比林治療有效，但作用短暫，用腦則發(fā)。血壓134/74mmHg,苔薄白,脈細(xì)弦。此屬肝陽(yáng)上亢，肝脾失和。治擬平肝潛陽(yáng)、和胃健脾。方以柴胡加龍牡湯：柴胡iog,黨參10g,茯苓10g,半夏10g,龍骨30g,牡蠣30g,黃苓10g,吳茱萸5g,生姜5片，大棗7枚。水煎服，每日1劑,分2次服。服3劑后頭痛減輕，囑其少看書(shū)，多休息，又加減用藥數(shù)周，頭痛消失，隨訪3年，未再?gòu)?fù)發(fā)。按

3、：此為情緒緊張灼傷肝陰，郁火內(nèi)生，陽(yáng)亢于上而頭痛失眠,又肝火橫逆，脾胃失和，氣機(jī)失暢，是以柴胡加龍牡湯平肝潛陽(yáng)，調(diào)和氣機(jī)，和胃健脾。組方切中病機(jī)，用藥合理，故而有效。2更年期綜合征張某某，女，54歲，2004年4月2H初診。轟熱汗多，心煩失眠4年?；颊呓?jīng)常陣陣轟熱，口汗，盜汗，雖三九嚴(yán)寒，仍可見(jiàn)汗?jié)褚律?，口干，失眠，煩躁，情緒易激動(dòng)，停經(jīng)2年。西醫(yī)診斷更年期綜合征，經(jīng)治療雖有效，但患者擔(dān)心不良反應(yīng)而停止。平時(shí)服用補(bǔ)腎中藥，療效不顯。同吋乂見(jiàn)乏力，納谷不香，苔薄，邊有齒印，脈細(xì)弦。證屬脾腎不足，營(yíng)衛(wèi)不和，表衛(wèi)失固。治以益氣

4、和營(yíng)，固津攝汗。方選柴胡加龍牡湯出入：柴胡10g,黨參10g,黃罠10g,生地12g，茯苓10g，半夏10g，龍骨30g,牡蠣30g,桂枝6g,口芍15g,當(dāng)歸10g,生姜5片，大棗7枚。水煎服，每Fl1齊！J,分2次服用，服藥9劑后，出汗明顯減少，以后加服生脈飲、左歸丸，服藥月余，雖汗，但已經(jīng)大大減少，心情煩躁、易激動(dòng)等癥均消失。按：女子七七，天癸竭，精血虧少，陰虛生火，迫汗外泄而見(jiàn)自汗，盜汗；久病，氣隨汗泄而固攝無(wú)力，當(dāng)汗多，故補(bǔ)益氣血，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，固攝止汗而見(jiàn)效，繼而填補(bǔ)精血，益氣養(yǎng)陰而收功。3美尼爾氏綜合征劉某某，

5、女，48歲，2004年5月10FI初診。頭暈10余年，加重半年?；颊哳^暈，甚則天旋地轉(zhuǎn)，如坐舟中，勞則發(fā)作，動(dòng)則加重，伴嘔吐，始數(shù)月發(fā)作1次，近半年吋感頭暈，伴耳鳴，惡心。西醫(yī)診斷美尼爾氏綜合征，初吋服藥有效，后效果不明顯。血壓136/90mmHg,血紅蛋口100g/L,紅細(xì)胞3?50X1012/L,苔口膩，脈弦滑。此為肝陽(yáng)上亢，痰濕中阻。治擬平肝潛陽(yáng)，健脾化濕。治以柴胡加龍牡湯加減：柴胡10g,茯苓10g,半夏10g,龍骨30g,牡蠣30g,陳皮6g,黨參10g,生姜5片，紅棗7枚，天麻10go水煎服，每日1劑，分2次

6、服用。服藥3劑后，頭暈好轉(zhuǎn)，再服7劑，癥述平穩(wěn)，繼用溫膽湯化痰，連服中藥數(shù)月，隨訪年余未發(fā)。按：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，乂云“無(wú)痰不作眩”。此癥肝陰不足，肝陽(yáng)上亢，兼脾胃失和，痰濁中阻，發(fā)為眩暈，故當(dāng)以平肝潛陽(yáng)，理氣化痰，健脾和胃，方以柴胡加龍牡湯先潛其陽(yáng)，化其痰，繼以溫膽湯健脾化痰鞏固療效。