血清心肌酶譜檢測在小兒肺炎中的臨床應用

《血清心肌酶譜檢測在小兒肺炎中的臨床應用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、血清心肌酶譜檢測在小兒肺炎中的臨床應用【摘要】H的探討小兒肺炎時心肌酶譜的變化，為其臨床治療及改善預后提供依據(jù)。方法隨機選擇122例肺炎患兒（輕癥組97例，重癥組25例），及45例同期門診健康檢杏的正常兒（對照組），檢測其心肌酶：天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKTIB）、乳酸脫氫陋（LDH）,a-疑丁酸脫蛍卿（HBDH）,進行三組I'可心肌酶的比較。結(jié)果肺炎組患兒的各心肌酶均高于對照組（?P?〈0.01）,重癥肺炎組各心肌酚均高于輕癥肺炎組（?P?〈0.01）。小兒肺炎時,AST、CK-MB、LDH異常率較多。結(jié)論小兒肺炎時心肌酶譜存在異常，監(jiān)測具變化町為

2、病情的監(jiān)測及及時治療提供依據(jù)。?【關(guān)鍵詞】肺炎；小兒；心肌酶譜；心肌損傷令?小兒肺炎是兒科的常見病，也是我國小兒死亡的第—?位原因^[1]o小兒肺炎易并發(fā)心肌損傷其至心力衰竭，檢測該類患兒心肌酶譜，是診斷小兒心肌損害的可靠指標^[2],但冇關(guān)這方Mi的報道不多。本院兒科也是近兒年來才大力開展此項檢測。為探討小兒肺炎吋心肌酶譜的變化，指導其臨床治療及改善預后，筆者對本院的122例肺炎患兒及同期門診健康檢杏的正常兒45例進行了心肌酶譜的檢測、對比，現(xiàn)報告如下。令1資料與方法?1.1一般資料選擇2010年3月?2011年3月在本院兒科住院的肺炎患兒122例，

3、均符合小兒肺炎診斷標準^El],其中男64例,女58例,年齡2個月~8歲,中位年齡2.1歲，按病情輕重分為輕癥肺炎紐和重癥肺炎組。對照組為同期門診健康檢查的正常兒45例，無心血管及其他感染性疾病，其屮男24例，女21例，年齡2個月~7歲，屮位年齡2.0歲。各組年齡、性別比較差異均無統(tǒng)計學意義（?P?>0.05）。?1.2研究方法肺炎組于入院后笫2天，対照組于體檢3口內(nèi)，抽収清晨空腹靜脈血3ml,應用H本TOSHIBATBA-120FR全白動牛化分析儀，用經(jīng)國家認證的相關(guān)?；噭y定各心肌酶，包括天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）>

4、乳酸脫氮（LDH）及??疑丁酸脫氫陸（HBDH）,實驗室各項質(zhì)控均符合要求。肺炎組患兒入院后給予抗炎治療，心肌酶界常者予大劑量維牛素C及能量合劑治療，于住院笫8日，抽取空腹靜脈血?3ml?復査心肌酶。?1.3統(tǒng)計學處理應用SPSS16.0進行統(tǒng)計分析，計量資料的比較：多組Z間比較采用單因素方差分析，多組Z間的兩兩比較采用q檢驗，兩組Z間的比較采川?t?檢驗。以?P?〈0.05為差界有統(tǒng)計學意義。?2結(jié)果令2.1肺炎患兒與對照組的心肌酶譜比較由表1可見，與対照組比較，輕癥、重癥肺炎患兒各心肌酶的活性升高，差界均有統(tǒng)計學意義（?P?<0.01）。與輕癥肺炎組比較，重癥肺炎組各心肌酶的活性升高，差

5、異均有統(tǒng)計學意義（?P?〈0.01）。?2.2輕癥、重癥肺炎患兒心肌酶異常情況比較由表2可見,小兒肺炎時,AST、CK-MB、LDH界常率較多。?2.3.肺炎組治療前后的心肌酶譜比較由表3可見，與治療前比較，肺炎組各心肌酶均下降，差異均具有統(tǒng)計學意義（?P?〈0.01）。?3討論?小兒肺炎并發(fā)心肌損害的可能是:（1）缺氧。小兒肺炎吋，病原微生物引起支氣管、肺泡的炎癥，氣體交換血積減少，機體可發(fā)牛?不同程度的缺氧，從而使心肌能量代謝發(fā)生障礙,心肌在無氧過程屮，酸性物質(zhì)堆積，細胞內(nèi)酸屮毒，ATP減少，導致心肌損害。尤其在重癥肺炎時，肺通氣和換氣功能障礙，患兒出現(xiàn)嚴重的低氧血癥及酸屮毒，產(chǎn)生嚴重的

6、微循環(huán)障礙^{[3]〈/sup〉，而心肌細胞對缺氧比較敏感，易發(fā)生心肌損傷，產(chǎn)生心肌酶譜的變化。（2）肺炎時各種營養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂，如蛋白質(zhì)、多種維生素及一些微量元素減少，造成心肌受損。（3）肺炎嚴重時，一?些體液因子，如氧自由基、心鈉素、內(nèi)皮素和降鈣素等相關(guān)因素岀現(xiàn)代謝紊亂，并參與心功能紊亂的發(fā)展過程。?酶學知識和技術(shù)在近年來得到了迅速的發(fā)展，臨床上開始廣泛應用各種酶作為疾病的牛物標，忐物來監(jiān)測疾病病悄的進展。心肌晦譜已成為測定心肌損傷的一個重要指標[4]o特別是CKMB,絕大部分存在于細胞漿內(nèi)，心肌外組織含量甚微，是一種心肌特異性酶,一般在心肌受損6h內(nèi)急劇上升}

7、,持續(xù)24h以上。有報道,心肌損害CK-MB測定陽性診斷率達95%以上，特異性近100%,能客觀地反映心肌受損情況。木研究結(jié)果表明，與對照組比較，輕癥、重癥肺炎患兒各心肌酶AST、CK、CK-MB.LDH、HBDH均升高,而重癥肺炎患兒各心肌晦均高于輕癥組，說明小兒肺炎存在心肌損傷，.「L隨著肺炎病情的加重而加劇。本研究同時發(fā)現(xiàn)，在小兒肺炎并發(fā)心肌損傷時,AST.CK-MB及LDH的界常情況超過了CK與HBD