資源描述：
《文件模板核心制度.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、文件模板核心制度 目錄1.首診醫(yī)師負責(zé)制度2.三級醫(yī)師查房制度3.醫(yī)師值班、交接班制度4.病例討論制度5.會診制度6.危重患者搶救制度7.手術(shù)審批制度8.手術(shù)管理制度9.病案管理制度10.醫(yī)療技術(shù)準入制度11.查對制度12.病歷書寫制度13.患者知情同意告知制度14.談話簽字制度 一、為保證安全醫(yī)療，防止推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，醫(yī)院實行首診醫(yī)師負責(zé)制?！ 《?、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責(zé)，做到“誰首診，誰負責(zé)”?！ ∪?、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真
2、記錄病歷?！ υ\斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診，并做好病案記錄?！ ∷?、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。 五、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負責(zé)實施搶救。 如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診?！ ×?、如需請其他科會診，由首診醫(yī)師或所在科負責(zé)人記錄?！ ∑?、危重弱殘病人如需轉(zhuǎn)科或住院，首診醫(yī)師應(yīng)負責(zé)聯(lián)系，并陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護送及做好交接班?！ “?、如需轉(zhuǎn)院，應(yīng)經(jīng)
3、本科主任同意，上報醫(yī)務(wù)科，盡快與轉(zhuǎn)入院相關(guān)科室聯(lián)系或電話邀請會診?！ 【拧⑷绨l(fā)現(xiàn)推諉病人而延誤病情或?qū)е聦魅静≌`診、漏診者，要追究首診醫(yī)師責(zé)任。 一、各級醫(yī)師查房時，要以病人為中心，突出醫(yī)療特色和優(yōu)勢?！ ∠录夅t(yī)師在查房前要準備好病歷、X光片或CT片、檢查報告及所需用的器材等。 各級醫(yī)師查房要求站位規(guī)范，著裝整齊，態(tài)度嚴肅認真，對病人關(guān)心體貼，查房時使用文明用語?！ ∽袷乇Ｗo性醫(yī)療要求?！ 《⒅魅吾t(yī)師（含副主任醫(yī)師、科主任）是本科醫(yī)療工作的組織者和指導(dǎo)者，每周至少查房二次，對本病區(qū)危重、疑難病人應(yīng)及時指導(dǎo)解決診斷與治療問題。 其查房內(nèi)容要突出醫(yī)療優(yōu)勢和
4、中西醫(yī)特色，體現(xiàn)學(xué)術(shù)進展和國內(nèi)外醫(yī)學(xué)新進展，反映個人學(xué)術(shù)特色和學(xué)術(shù)經(jīng)驗。 檢查主治醫(yī)師工作，查看病案書寫情況，對危重疑難病人的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院進行查房并提出意見?！ ∪?、主治醫(yī)師對所管的病人每天至少查房一次?！ σ患壸o理及疑難危重病人應(yīng)重點查房?！ ≈笇?dǎo)下級醫(yī)師進行診斷和治療，并向下級醫(yī)師介紹診治上的新進展?！ υ\斷及治療上有困難的病例，要及時請主任查房協(xié)助解決?！ z查和指導(dǎo)下級醫(yī)師制定診療方案，決定病人的出院、危重疑難病人轉(zhuǎn)科，必要時請主任醫(yī)師查房。 四、住院醫(yī)師每日查房不少于二次?！ ≡绮榉繒r對主管病人全面檢查，晚查房對病人作巡視查房?！ ∽⒁庥^察病情變
5、化，關(guān)注病人的飲食起居及情志狀態(tài)?！ 〖皶r落實診療措施，檢查各種化驗和檢查報告的回歸及其結(jié)果，并作相應(yīng)處理?！ ∮涗浰幸颜莆盏降馁Y料，必要時向上級醫(yī)師匯報?！ z查醫(yī)囑執(zhí)行情況，補充、修改醫(yī)囑?！ ∫弧⒏骺圃诜寝k公時間及節(jié)假日，須設(shè)有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室的大小和床位的多少，單獨或聯(lián)合值班?！ 《⑴R床值班醫(yī)師必須獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師不得單獨值班?！ ∪?、值班醫(yī)師每日在下班前到科室，接收各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作?！ 〗唤影鄷r，應(yīng)巡視病室，了解危重病人情況，并做好床前交接?！ ∷?、各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病人的病情和處理事項記入交班本，并
6、做好交班工作?！ ≈蛋噌t(yī)師對重危病人應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要計入值班日志?！ ∥濉⒅蛋噌t(yī)師接班時必須檢查通訊設(shè)施，如有問題，應(yīng)及時向總值班匯報?！ ×?、值班醫(yī)師必須嚴格遵守崗位責(zé)任制，夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。 護理人員邀請時應(yīng)立即前往視診。 如因特殊原因(如搶救病人、急會診、手術(shù))等需安排好工作，并向護士留明去向(醫(yī)技科室需掛牌說明)方能離開，必要時可請示科主任或總值班做好工作安排。 七、值班醫(yī)師負責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病人臨時情況的處理，對急診入院病人及時進行檢查，給予必要的醫(yī)療處理，記錄好首次病程錄?！ 影嗟奈Ｖ夭∪擞涗浐貌?/p>
7、程記錄。 八、值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師和上級醫(yī)師處理。 九、每日晨，值班醫(yī)師將病人情況重點向科室人員匯報，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作?！ ∫?、臨床病例（臨床病理）討論制度 ?。?）醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈海ㄒ阉劳觯┑牟±M行定期的或不定期的臨床病例（臨床病理）討論會?！ 。?）臨床病例（臨床病理）討論，可以單科舉行，也可以多科聯(lián)合舉行?！ ∮袟l件可與病理科聯(lián)合舉行，稱“臨床病理討論會”?！ 。?）每次醫(yī)院臨床病例（臨床病理）討論會時，必須事先做好準備，負責(zé)組織的科將有關(guān)材料加以，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)
8、作發(fā)言準備。 ?。?）臨
