單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療冠心病心絞痛臨床療效研究.doc

《單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療冠心病心絞痛臨床療效研究.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療冠心病心絞痛臨床療效研究【摘要】目的：觀察單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：本研究采取病例對(duì)照方法，將本院收治的83例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為兩組，治療組42人，對(duì)照組41人。兩組均給予常規(guī)治療。治療組采用單硝酸異山梨酯治療,觀察組給予硝酸甘油注射液治療。觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：通過兩組數(shù)據(jù)的觀察，治療組和對(duì)照組臨床療效比較有顯著差異(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：運(yùn)用單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療冠心病心絞痛可起到較好的臨床療效，減少心絞痛次數(shù)，不良反應(yīng)較少,值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】單硝酸異山梨酯，心絞痛，

2、冠心病，療效【中圖分類號(hào)】R972+.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231(2011)11-1891-01冠心病心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征□口[1]口。隨著人們生活水平的日益提高，人的生命延長，冠心病的發(fā)病率日益提高，特別是心絞痛發(fā)生在日常生活越來越多,心絞痛的治療走向正規(guī)。臨床多根據(jù)疾病不同時(shí)期選擇不同的治療藥物,發(fā)作時(shí)多使用起效快的硝酸酯制劑，緩解期多采用持久抗心絞痛藥物□口[2]口。從2010年-2011年我院收治的83例冠心病心絞痛患者采用單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療,取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。口

3、1資料和方法1.1一般資料我院從2010年-2011年間收治冠心病心絞痛患者共計(jì)83例，均符合1997年世界衛(wèi)生組織（BCD）關(guān)于缺血性心臟病的命名與診斷，將其隨機(jī)分為兩組，治療組42例，對(duì)照組41例。其中男62例，女21例，年齡在33-78歲，平均年齡（52±4.2）歲，病程4/2年，平均（6.3±1.6）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者的性別、年齡、病程年限及臨床特點(diǎn)等均無明顯差異（P>0.05）,具有可比性。1.2方法治療組采用單硝酸異山梨酯治療，將單硝酸異山梨酯20mg溶于5%葡萄糖溶液250ml中，靜脈滴注，1次/d,14d為1個(gè)療程。對(duì)葡萄糖過敏者選用氯化鈉注

4、射液250ml為溶劑，滴速均為2ml/mino對(duì)照組采用硝酸甘油注射液治療，將硝酸甘油注射液40mg加入5%葡萄糖注射液250ml中，靜脈滴注，1次/d,14d為1個(gè)療程。兩組在治療的同時(shí)服用阿司匹林、鈣離子拮抗劑以控制血壓及血糖。觀察兩組患者用藥前后心絞痛發(fā)作頻率、心電圖（F4G）變化及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1.3.1臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)臨床療效的評(píng)定分為顯效、有效和無效三級(jí)評(píng)定。顯效：1個(gè)療程后心絞痛發(fā)作消失或基本消失，心絞痛改善2級(jí)或2級(jí)以上；有效：1個(gè)療程后，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少一半以上，心絞痛改善1級(jí)；無效：1個(gè)療程后，心絞痛發(fā)作次數(shù)無明顯減少，心

5、絞痛分級(jí)無變化。1.3.2心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)心電圖顯示靜息心電圖恢復(fù)正常為顯效；心絞痛癥狀及體征減輕，發(fā)作次數(shù)減少50%及以上,靜息心電圖見缺血段下移治療后上升0.1mV以上或T波變淺達(dá)50%以上但仍未正常為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行识@效率+有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用xD2檢驗(yàn)，Pv0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？?結(jié)果2.1患者臨床療效比較由表1可見，治療組與對(duì)照組患者臨床療效總有效率之間具有明顯差異，P<0.05o具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2患者心電圖療效比較由表2可見，治療組與對(duì)照組患者心電圖療效總有效率之間具有明顯差異，P<0.0

6、5o具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論心絞痛為冠心病的常見類型，以陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛為主要表現(xiàn)。多由冠狀動(dòng)脈供血、供氧與心肌需氧平衡障礙,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流無法滿足心肌的需求，引發(fā)心肌急劇暫時(shí)性缺血缺氧，從而產(chǎn)生心絞痛。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢，常發(fā)生于勞動(dòng)或者情緒激動(dòng)時(shí)，每次發(fā)作時(shí)間為3~5min,可數(shù)日1次,也可一日數(shù)次，休息或者使用硝酸酯制劑后消失。目前，心絞痛的藥物治療包括擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減少心肌耗氧，抑制血小板及調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，硝酸脂類藥物是目前公認(rèn)最基本藥物的抗心絞痛的藥物□口[3]口。單硝酸異山梨

7、酯為長效硝酸類抗心絞痛藥為抗冠心病心絞痛的首選藥物。可松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、靜脈，進(jìn)而氣道擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷,改善心肌供血，降低心肌耗氧量的作用□口[4]口。通過本實(shí)驗(yàn)可知，單硝酸異山梨酯靜脈滴注在治療冠心病心絞痛方面能夠起到良好的療效，適合臨床大力推廣運(yùn)用。參考文獻(xiàn)口[1]彭燕，王凱，丹紅注射液和銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病心絞痛療效觀J],現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2010,36(5):346-347口[2]吳曉麗，單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療冠心病心絞痛nn的療效觀察[J],黑龍江醫(yī)藥科^,2011,34(1):36-37□[3]李素偉，趙小靜，韓志新，單硝