口腔科醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

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1、口腔科醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（2007版）檢查內(nèi)容分值檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分理由扣分一、基本要求（14分）1、必須將口腔診療器械的消毒工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理。2、對(duì)所有病人實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的隔離措施。3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。4、手機(jī)、車針等診療器械應(yīng)配備足夠數(shù)量以保證消毒周轉(zhuǎn)。5、口腔手術(shù)室、器械消毒室、診療室、鑲復(fù)室、拍片室等應(yīng)分別制訂醫(yī)院感染管理制度、控制小組名單及職責(zé)，消毒隔離制度，器械維護(hù)與保養(yǎng)制度，醫(yī)療廢物處理制度。6、做好門診日志登記；做好手機(jī)使用登記工作，內(nèi)容包括：①專科醫(yī)院做好供應(yīng)室與使用科室、使用科室與醫(yī)生的手機(jī)數(shù)量交換登記；②綜合醫(yī)院

2、做好就診病人姓名、使用手機(jī)的編號(hào)、滅菌時(shí)間等登記。7、從事口腔診療服務(wù)和消毒工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)。8、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每?jī)赡隀z查一次身體，3~5年加強(qiáng)一次乙肝疫苗。14方法：查看：規(guī)章制度、日門診人數(shù)、手機(jī)數(shù)量、登記情況、相關(guān)培訓(xùn)記錄、體檢記錄?，F(xiàn)場(chǎng)考核5-10名醫(yī)生、護(hù)士?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：第1項(xiàng)未達(dá)要求扣3分第4項(xiàng)未達(dá)到要求扣4分第7項(xiàng)未達(dá)到要求扣2分，其余各項(xiàng)未達(dá)到要求扣1分。二、基本設(shè)施（20分）1、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理。2、設(shè)器械清洗室和消毒室，配備清洗池、清洗用具，超聲波清洗機(jī)（推薦高頻

3、機(jī)）、酶清洗劑，防護(hù)設(shè)備（防護(hù)鏡、口罩、帽子、橡膠手套、防滲圍裙、袖套）。3、滅菌器、空氣消毒設(shè)施性能良好，滿足需要。化學(xué)消毒劑符合規(guī)定，濃度達(dá)標(biāo)。4、無菌物品在無菌柜保存，其他器械放在固定位置，有明顯標(biāo)識(shí)。20方法：現(xiàn)場(chǎng)查看，對(duì)化學(xué)消毒劑進(jìn)行檢測(cè)?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：第1項(xiàng)未達(dá)到要求扣5分，第2項(xiàng)共10分，每缺一項(xiàng)扣1分。第3項(xiàng)未達(dá)要求扣3分第4項(xiàng)未達(dá)要求扣2分檢查內(nèi)容分值檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分理由扣分三、消毒、滅菌原則(否+15分)★1、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。2、診療器械盡量采用物理滅菌法滅菌，有條件的醫(yī)院可

4、配備快速壓力蒸汽滅菌器；如使用2%戊二醛滅菌劑，必須每周進(jìn)行有效濃度的測(cè)定，兩周必須更換，使用前必須用無菌水充分沖洗?！?、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械（包括潔牙器）、探針、鑷子、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。4、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒；各種修復(fù)體、矯治器等進(jìn)入病人口腔前要消毒；對(duì)三用槍頭、光固化機(jī)等要有消毒或隔離措施。5、凡接觸病人體

5、液、血液的修復(fù)和正畸印模、模型等物品必須消毒，可用物理或化學(xué)方法消毒。6、牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。7、從事口腔診療服務(wù)和口腔診療器械清洗、消毒工作的人員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作。8、使用的消毒劑必須有衛(wèi)生部頒發(fā)的“衛(wèi)生許可批件”，且在有效期內(nèi)使用，并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)濃度，做好記錄。9、使用的消毒器械必須有衛(wèi)生部頒發(fā)的“衛(wèi)生許可批件”和省食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的“醫(yī)療器械注冊(cè)證”。10、科室必須保留“衛(wèi)生許可批件”和“醫(yī)療器械注冊(cè)證”的附件復(fù)印件，熟悉產(chǎn)品的使用范圍和注意事項(xiàng)。11、消毒滅菌后的醫(yī)療用品必須保

6、持干燥，封閉保存，在保存過程中一旦再污染應(yīng)再次進(jìn)行消毒或滅菌。15方法：查看各器械清洗、消毒、滅菌操作流程，現(xiàn)場(chǎng)查看１～２例?？鄯謽?biāo)準(zhǔn)：第1、3項(xiàng)為否決項(xiàng)第2、4、5項(xiàng)未達(dá)到要求扣3分第6~11項(xiàng)未達(dá)到要求扣1分。檢查內(nèi)容分值檢查方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分理由扣分四、無菌操作（否+10分）★1、對(duì)每位病人操作前后必須洗手或手消毒。2、戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)更換一付手套并進(jìn)行洗手或手消毒。3、診療操作時(shí)必須戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡。4、麻藥應(yīng)注明啟用日期與時(shí)間，啟封后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。抽出的

7、局麻藥超過2小時(shí)后不得使用。5、口腔門診病人，在治療前可先用漱口液漱口，減少口腔內(nèi)微生物數(shù)量。10方法：現(xiàn)場(chǎng)查看診療操作。隨機(jī)抽查醫(yī)生、護(hù)士各1名洗手。扣分標(biāo)準(zhǔn)：第1項(xiàng)為否決項(xiàng)第2、3、4項(xiàng)未達(dá)到要求扣3分第5項(xiàng)未達(dá)到要求扣1分。五、口腔器材的清洗、消毒、滅菌（15分）1、一般診療用品使用后應(yīng)先清洗再消毒或滅菌。2、破傷風(fēng)、炭疽、朊毒體、氣性壞疽等特殊病原體污染的器械應(yīng)先消毒—再清洗—再滅菌。3、口腔診療器械使用后清洗要點(diǎn)：自來水清洗→加酶浸泡→超聲清洗→流水清洗（手工刷洗或機(jī)械清洗均可）→漂洗→擦干或烘干。4、每次清洗后應(yīng)對(duì)口腔器械進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，對(duì)

8、牙科手機(jī)和特殊的口腔器械注入適量專用潤(rùn)滑劑，并檢查器械的使用性能。5、牙科手機(jī)和耐濕熱、需要滅