膀胱功能訓(xùn)練流程指引

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1、膀胱功能訓(xùn)練【護(hù)理目標(biāo)】定期排空膀胱，維持膀胱功能，預(yù)防泌尿系感染?！静僮髦攸c(diǎn)及步驟】1.評(píng)估有無影響排尿的因素，如心理因素、排尿習(xí)慣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石和腫瘤、外科手術(shù)、外科檢查以及使用影響排尿的藥物等。2..評(píng)估患者的排尿活動(dòng)，觀察有無少尿、多尿、尿失禁、尿潴留、漏尿、膀胱刺激征3.告知患者/家屬：膀胱功能訓(xùn)練目的和方法，指導(dǎo)患者配合4.準(zhǔn)備安靜私密的環(huán)境5.膀胱功能訓(xùn)練包括使用便器習(xí)慣訓(xùn)練、飲水訓(xùn)練、指導(dǎo)患者骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。6.留置尿管患者：間斷夾閉導(dǎo)尿管，每4小時(shí)開放1次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。7.訓(xùn)練過程詢問患者感

2、受，觀察患者有無氣促、心悸癥狀。8.觀察訓(xùn)練效果并記錄，限水的患者嚴(yán)格記錄進(jìn)水量?！窘Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)】1.患者能自行控制排尿。2.無尿路感染?！景螂坠δ苡?xùn)練流程及要點(diǎn)】實(shí)施1、使用便器習(xí)慣訓(xùn)練：定時(shí)使用便器，建立規(guī)律的排尿習(xí)慣2、飲水訓(xùn)練：在日間給予飲水，每小時(shí)飲水100-150ml。3、骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：視患者情況取臥位、站位、坐位，試作排尿或排便動(dòng)作，先慢慢收緊肛門，再收縮陰道、尿道，使骨盆底肌上提，大腿和腹部肌肉保持放松，每次收縮不小于3秒，放松時(shí)間10秒，連續(xù)10次，每日5-10次。4、留置尿管患者：間斷夾閉導(dǎo)尿管，每4小時(shí)開放1次，每次開放尿管時(shí)做排尿的

3、動(dòng)作。限水的患者嚴(yán)格記錄進(jìn)水量觀察及記錄觀察訓(xùn)練效果，記錄進(jìn)水量1、日間每2小時(shí)給予便器排尿，夜間每隔4h予便器排尿2、每日攝入水量1500-2000ml，限水患者如心功能不全、腎功能不全、水腫等不宜進(jìn)行飲水訓(xùn)練。注意入睡前限飲水，減少夜間尿量3、訓(xùn)練過程詢問患者感受，觀察患者有無氣促、心悸癥狀。詢問患者感受，排尿時(shí)有無疼痛感1、如心理因素、排尿習(xí)慣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石和腫瘤、外科手術(shù)、外科檢查以及使用影響排尿的藥物2、觀察有無少尿、多尿、尿失禁、尿潴留、漏尿、膀胱刺激征核對(duì)患者床號(hào)、姓名告知：患者/家屬：膀胱功能訓(xùn)練目的和方法，指導(dǎo)患者配合準(zhǔn)備

4、1、私密、安靜環(huán)境2、用物：便器評(píng)估：1、有無影響排尿的因素2、患者的排尿活動(dòng)