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《醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制之探討》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制之探討摘要：內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度作為現(xiàn)代管理制度的重要組成部分，是現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要手段，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度不僅要對(duì)財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)、崗位、職責(zé)進(jìn)行控制,更重要的是對(duì)醫(yī)院有關(guān)資金的籌集,分配、使用等財(cái)務(wù)活動(dòng)的計(jì)劃、組織、實(shí)施、協(xié)調(diào)等全過程進(jìn)行控制。本文就醫(yī)院內(nèi)部控制制度必要性、存在問題和實(shí)施辦法等作一探討。關(guān)鍵詞：醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制一、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的必要性1、醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是指與保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全性、會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和完整性以及財(cái)務(wù)活動(dòng)的合法性有關(guān)的控制。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度建立有以下重要作用：（1）保證會(huì)計(jì)資料的正確可靠，防止差錯(cuò)。（
2、2）防止個(gè)別人貪污盜竊、挪用公款的營(yíng)私舞弊行為的發(fā)生。（3）實(shí)行內(nèi)部控制后，由于各項(xiàng)工作有明確的分工，因而也可提高工作效率，加強(qiáng)工作責(zé)任心，并且有利于維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律。（4）便于日后的審計(jì)工作，減少審計(jì)費(fèi)用。（5）對(duì)外經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)如重大對(duì)外投資、資產(chǎn)處置等的決策和執(zhí)行過程中有關(guān)人員相互監(jiān)督、相互制約，可降低決策失誤的可能性，同時(shí)抑制其中營(yíng)私舞弊行為發(fā)生。因此，發(fā)揮醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的作用至關(guān)重要。2、實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的必然選擇。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院需要自主經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧，為保證醫(yī)院制訂的經(jīng)營(yíng)方針和決策措施能夠貫徹實(shí)施，為確保各責(zé)任中心（如成本中心
3、、利潤(rùn)中心）分支機(jī)構(gòu)履行自己的職責(zé)，防止舞弊或減少損失、浪費(fèi)，最終提高資源利用效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院總的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和財(cái)務(wù)目標(biāo)，必須有一個(gè)獨(dú)立的機(jī)構(gòu)和人員，對(duì)單位經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督和評(píng)價(jià)。這就要求建立、健全單位內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度。醫(yī)院在自主經(jīng)營(yíng)過程中，必須保證資產(chǎn)的保值增值，要嚴(yán)格遵守國(guó)家財(cái)經(jīng)法規(guī)，合法經(jīng)營(yíng)，如實(shí)反映經(jīng)營(yíng)成果，不編制假會(huì)計(jì)資料以損害國(guó)家和社會(huì)公眾的利益。內(nèi)部會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)人員通過執(zhí)行國(guó)家財(cái)經(jīng)法規(guī)和企業(yè)規(guī)章制度，來有效地促使和協(xié)助企業(yè)承擔(dān)并履行上述責(zé)任。二、醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在的主要問題１．醫(yī)院管理層的管理理念、對(duì)內(nèi)控制度的認(rèn)識(shí)有待強(qiáng)化。普遍看來,醫(yī)院的管理層對(duì)
4、內(nèi)控制度的重要性還缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)。這一方面由于上級(jí)主管部門的考核機(jī)制主要側(cè)重于對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的考核,尚未全面、主動(dòng)地強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)院的內(nèi)控制度進(jìn)行評(píng)價(jià);另一方面管理者的管理理念、對(duì)內(nèi)控制度的認(rèn)識(shí)還有一定的距離，有點(diǎn)醫(yī)院管理層往往把內(nèi)部控制為理解匯總各種規(guī)章制度，建立內(nèi)部控制機(jī)制;有的單位在處理內(nèi)控與管理、內(nèi)控與風(fēng)險(xiǎn)、內(nèi)控與發(fā)展的關(guān)系問題時(shí)認(rèn)識(shí)上有偏差，把加強(qiáng)內(nèi)部控制與發(fā)展和效益對(duì)立起來。有些內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度側(cè)重于法律約束，缺乏必要的程序控制，有些制度缺乏必要的獎(jiǎng)罰措施，更多的則是在實(shí)際工作中有制度但缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督檢查。２．醫(yī)院成本費(fèi)用核算控制有待建立與完善。由于事業(yè)單位傳統(tǒng)
5、體制的約束,醫(yī)院的成本費(fèi)用核算控制一直是弱項(xiàng),醫(yī)院往往只進(jìn)行總成本的核算與控制,其科室全成本費(fèi)用核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本費(fèi)用核算一直未能有效進(jìn)行。以藥品采購(gòu)為例:目前,只要求對(duì)三大類(心血管類、消化類、抗感染藥)藥品進(jìn)行集中招標(biāo),集中招標(biāo)藥品一般占用藥量的３５%～４０%左右。因此必須進(jìn)一步對(duì)醫(yī)院的采購(gòu)活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范與控制,降低采購(gòu)成本,提高經(jīng)濟(jì)效益,預(yù)防職務(wù)犯罪。３．醫(yī)院職工風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)亟待提高。長(zhǎng)期以來醫(yī)院對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制未予以充分重視。以基建項(xiàng)目為例,目前醫(yī)院普遍存在著爭(zhēng)項(xiàng)目、爭(zhēng)投資的狀況,且投資規(guī)模日益擴(kuò)大,大多數(shù)醫(yī)院因不能爭(zhēng)取到財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助、撥款,只能負(fù)債經(jīng)營(yíng),且長(zhǎng)期負(fù)債規(guī)
6、模過大,缺乏對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)前景的預(yù)測(cè),對(duì)籌資風(fēng)險(xiǎn)缺乏系統(tǒng)評(píng)估和控制;另外,醫(yī)院對(duì)信用風(fēng)險(xiǎn)如病人欠費(fèi)、欠款控制、職工擔(dān)保、應(yīng)收賬款、合同風(fēng)險(xiǎn)也未予足夠重視,未能建立系統(tǒng)、規(guī)范的信用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制。4.醫(yī)院信息化管理水平低，需要提高。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理科學(xué)化、現(xiàn)代化、X絡(luò)化,離不開計(jì)算機(jī)X絡(luò)的建設(shè)與應(yīng)用。醫(yī)院推行信息化管理的最終目標(biāo)就是通過建立電子計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)及管理工作的現(xiàn)代化。，有部分醫(yī)院，由于信息化建設(shè)起步晚，還不能利用計(jì)算機(jī)代替手工來完成諸如計(jì)算、整理、核對(duì)、分類、登記等會(huì)計(jì)核算工作,實(shí)現(xiàn)分析、計(jì)劃、考核、控制、決策、預(yù)測(cè)等財(cái)務(wù)管理工作,借以對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)全過
7、程進(jìn)行完整、連續(xù)、系統(tǒng)、綜合、及時(shí)地核算、管理與控制。大量的會(huì)計(jì)及管理工作還需要手工完成，不僅降低工作效率，出現(xiàn)錯(cuò)誤的幾率也增大。為此,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層要高度重視與支持全院X絡(luò)建設(shè),加大資金投入,加快醫(yī)院財(cái)務(wù)管理X絡(luò)化建設(shè)步伐,逐步形成以財(cái)務(wù)部門為中心的多科室相互協(xié)作的規(guī)范的財(cái)務(wù)管理X絡(luò),充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)最大限度地整合現(xiàn)有資源,實(shí)現(xiàn)全院信息資源的高度集成和共享,以適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)、X絡(luò)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的需要,提升醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的實(shí)施辦法1、增強(qiáng)醫(yī)院管理層內(nèi)部會(huì)計(jì)控制意識(shí)，把內(nèi)部會(huì)計(jì)控制作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不可缺少的一方面。如何使內(nèi)控制度
