資源描述：
《基層醫(yī)院急性心肌梗死患者臨床護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、基層醫(yī)院急性心肌梗死患者臨床護理摘要：目的探討基層醫(yī)院急性心肌梗死患者臨床護理。方法選取2011年1月～2013年1月入我院治療的急性心肌梗死患者96例，對其進行觀察護理、系統(tǒng)護理、生活護理、心里護理及出院指導。結果96例患者經(jīng)積極合理的治療，88例好轉出院（占91.7%），8例死亡（占8.3%），患者及家屬對治療效果及預后均較滿意。結論在急性心肌梗死患者診治過程中，除及時正確的診斷治療外，仔細認真觀察病情和認真做好護理工作及給予患者正確的健康指導也是十分重要的。關鍵詞：基層醫(yī)院；急性心肌梗死；臨床護理急性心肌梗死（AMI）是指在冠狀動脈病變的基
2、礎上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，以致相應心肌發(fā)生持久而嚴重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性壞死[1]。其主要臨床表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、WBC技術和血清心肌壞死標記物增高以及心電圖進行性改變，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。在發(fā)病初期及時選擇有效的方法治療，可以減少猝死率和并發(fā)癥發(fā)生率，臨床護理在治療過程中有著至關重要的作用。本研究選取2011年1月～2013年1月入我院治療的急性心肌梗死患者96例，就臨床資料進行分析：61臨床資料選取2011年1月～2013年1月入我院治療的急性心肌梗死患者96例，其中男性60例，女性36例，年齡
3、50～79歲，平均年齡60歲。96例患者中梗死部位分別為前壁36例，廣泛前壁18例，前間壁22例，下壁20例。所有納入患者均符合AMI診斷標準[2]：①心肌壞死的血清心肌標記物濃度的動態(tài)改變②心電圖的動態(tài)演變③缺血性胸痛的臨床病史2結果96例心肌梗死患者經(jīng)積極合理的治療，88例好轉出院（91.7%），8例死亡（8.3%）。3護理方法3.1觀察護理3.1.1嚴密觀察血壓由于心肌大面積梗死，心輸出量減少，心肌收縮力降低或血容量不足再灌注損傷，血管擴張藥及合并出血，均可發(fā)生低血壓，因此應嚴密觀察血壓的變化。有合并癥，血壓不穩(wěn)定者應每隔10min監(jiān)測一次
4、，血壓平穩(wěn)后，根據(jù)病情延長測量時間。無合并癥每隔1～2h測1次。3.1.2進行心電監(jiān)護6AMI患者中心律失常是的常見并發(fā)癥，也是早期致死的主要原因，常常發(fā)生于24h之內，CCU護士要對心律失常有充分的認識，必須正確識別各種心律失常圖形，熟悉患者心電圖變化。及時發(fā)現(xiàn)并記錄心率、心律的變化。若發(fā)現(xiàn)異常，應及時通知醫(yī)生。3.1.3心功能的觀察嚴密觀察患者的液體出入量情況，密切觀察患者四肢水腫情況，輸液時為患者控制液體量及滴速，避免增加心臟負荷。在使用利尿劑時注意觀察尿量，防止低血鉀發(fā)生。3.2系統(tǒng)護理3.2.1絕對臥床休息AMI患者發(fā)病的第1w內病情最
5、不穩(wěn)定，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，應絕對臥床休息。在此時間謝絕探視，保持情緒穩(wěn)定，進食、洗、漱、大小便均由護理人員給予協(xié)助；若患者情況穩(wěn)定，無并發(fā)癥，第2w可以在床上做四肢活動，在床上進行日?；顒?；第3～5w幫助患者逐步離床站立，開始室內活動，避免不良刺激應盡量少探視。臥床期間，護理人員要幫助患者做好肢體的活動鍛煉和皮膚護理，防止下肢靜脈血栓形成和壓瘡等并發(fā)癥。3.2.2吸氧吸氧是治療AMI的重要措施，可減少心律失常，改善心肌缺氧狀態(tài)。早期足量的吸氧可縮小梗死面積的擴大。采用鼻導管持續(xù)高流量吸氧3～5d，流量為4～6L/min，以后間歇吸氧，流量為1～2L
6、/min[3]。如果血氧飽和度仍低于90%，應立即報告醫(yī)生，必要時配合醫(yī)生為患者行機械通氣輔助呼吸。3.2.3疼痛護理6疼痛是AMI最早出現(xiàn)和最突出的癥狀，劇烈的疼痛可導致心律失常。因此護理人員要認真觀察患者的變化和疼痛的部位與持續(xù)時間，發(fā)生疼痛時要及時止痛，如一般性疼痛，含服硝酸甘油0.5mg，劇烈疼痛用5%葡萄糖20ml適度冷丁100ml緩慢靜注。3.3生活護理3.3.1飲食護理AMI患者的飲食中，應給予高維生素，足量蛋白質，低脂，低鹽，清淡，易消化的飲食，忌食刺激性食物，同時鼓勵患者多飲水，多吃水果，食用適量的蜂蜜，并強制戒煙[3]。應少量
7、多餐，以免給患者的心臟造成負擔。3.3.2排便護理AMI患者需要保持大便通暢，告知患者排便時避免用力、屏氣。進半流質飲食，飲食要清淡、易消化、產(chǎn)氣少、含適量維生素和纖維素的食物，一定要避免過飽和便秘。如便秘可給予緩瀉劑或開塞露，必要時可作低壓清潔灌腸以協(xié)作排便。3.4心理護理AMI患者中大部分存在不同程度的恐懼和焦慮，極易激動，對醫(yī)護人員及家屬的舉動較敏感。因此護理人員應根據(jù)患者具體情況及時了解患者的心理反應。鼓勵患者表達自己的感受，同時應給予相應的疏導；為其提供良好的生活護理，增加患者對醫(yī)護人員的信任。3.5出院指導6AMI患者出院后，應叮囑養(yǎng)
8、成良好的生活方式，注意飲食，限制高熱量的食物攝入，避免過飽和刺激性食物的攝入，堅持服藥，定期復查，保持大便的通暢。心絞痛患者應隨身攜帶硝
