急性心肌梗死患者臨床護理

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1、急性心肌梗死患者臨床護理［摘要］目的：分析急性心肌梗死(AMI)患者的合理護理和健康指導(dǎo)方法。方法：回顧性分析本院2007年2月~2010年1月收治的AMI患者60例的臨床資料，對60例患者進行一般護理、心理護理、飲食護理、藥物護理、生活護理和出院指導(dǎo)。結(jié)果：60例AMI患者經(jīng)過積極合理有效的治療和護理，56例好轉(zhuǎn)康復(fù)出院，4例加重出現(xiàn)心力衰竭。結(jié)論：及時有效的護理和健康指導(dǎo)是促進AMI患者康復(fù)的重要手段，可以使患者的病情得到有力的控制和康復(fù)，在延緩病情發(fā)展和患者生活質(zhì)量方面起到了重要的作用。［關(guān)鍵詞］急性心肌梗死；護

2、理；健康指導(dǎo)；?？谱o理［中圖分類號］R473.5］文獻標識碼］C［文章編號］1674-4721(2011)04(a)-107-02急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)是由于冠脈粥樣硬化而導(dǎo)致的管腔狹窄、側(cè)枝循環(huán)尚未完全建立，或因為休克、嚴重的心律失常、情緒過分激動等原因?qū)е碌男募乐囟志玫募毙匀毖?h以上而發(fā)生的內(nèi)科常見急癥，常常并發(fā)心力衰竭、心律失常，是心臟性猝死的主要原因［1］。AMI是目前威脅人類健康的主要疾病之一，對AMI患者密切觀察病情，積極搶救，有效及時護理是救治成功

3、的關(guān)鍵，現(xiàn)對本院收治的60例AMI患者的護理資料進行報道如下：1資料與方法1.1一般資料本院2007年2月?2010年1月收治的急性心肌梗死患者60例的臨床資料，其中，男41例，女19例，年齡為40?82歲；其中，前間壁心肌梗死18例，下壁心肌梗死16例，高側(cè)壁心肌梗死11例，前壁并下壁心肌梗死10例，其他5例。60患者均符合我國急性心肌梗死的診斷標準。1.2護理措施1.2.1一般護理急性發(fā)作期囑患者絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾。在發(fā)病的廣2周內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，減少心肌耗氧量，減輕心臟負荷，防止再次發(fā)

4、生心肌梗死?；颊叩乃腥粘Ｉ钣勺o士配合協(xié)助完成。應(yīng)及時：①監(jiān)測血壓：尤其是急性期要每30分鐘測量一次，嚴密觀察血壓的變化；②監(jiān)測心電：對患者進行心電監(jiān)護，密切了解患者心電變化。要求護理人員能夠熟練并掌握心電圖的變化，能夠正確識別各種心律失常，進行心電監(jiān)護時要檢查電極片位置是否固定好，協(xié)助患者翻身時避免其脫落，及時發(fā)現(xiàn)心率、心律的改變并及時記錄；③吸氧：急性期應(yīng)該給予患者高流量吸氧，一般5?8L/min,改善患者心、腦、腎等重要臟器的缺氧癥狀，待病情穩(wěn)定后可給予間歇低流量的氧氣吸入。1.2.2心理護理良好的心理護理是防

5、止發(fā)生意外的關(guān)鍵［2］,因此應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化背景、心理需求等，應(yīng)用各種方式對患者進行個性化的交流，減少患者及家屬的焦慮和恐懼。護理人員應(yīng)做到：①向患者解釋精神因素與疾病相關(guān)的道理，讓患者對AMI進行一般了解，態(tài)度要和藹可親，使患者信任，緩解患者的焦慮、煩躁不安、恐懼的情緒,使其主動積極配合治療；②理解患者家屬的心情，了解其困難和主觀愿望，盡量幫助其解決實際問題，使家屬冷靜，能夠協(xié)助醫(yī)護配合治療；③有個別患者對AMI認識不足產(chǎn)生無所謂的心理，一定要耐心的向患者講清楚早期臥床的重要性，使病人配合護理和治療［3］。1.

6、2.3飲食護理急性期宜給予流質(zhì)飲食，待病情恢復(fù)可改為半流質(zhì)，飲食應(yīng)以清淡易消化、含纖維素及維生素豐富的食物為主。應(yīng)少量多餐，以免增加心臟負擔。囑患者戒煙限酒。1.2.4藥物護理由于AMI患者需要長期口服藥物，應(yīng)告知患者不可隨意增減或停用，要按照醫(yī)囑規(guī)定服藥。告知患者在用藥過程中學(xué)會自我監(jiān)測，并告訴患者各種藥物的名稱、作用、劑量等。對于急性期的患者要注意：①對于進行靜脈溶栓的患者要注意出血、再灌注心律失常等并發(fā)癥，密切觀察患者的血壓、心率、心律變化，發(fā)現(xiàn)有異常及時向醫(yī)生報告；②應(yīng)用洋地黃藥物時，要密切觀察患者是否出現(xiàn)厭食

7、、黃綠視等，應(yīng)及時通知醫(yī)生，立即停藥；③對于使用硝酸酯類藥物的患者要監(jiān)測患者的血壓；④注意記錄使用利尿劑患者的出入量，并根據(jù)醫(yī)囑定期抽血進行生化檢查。1.2.5生活護理急性期患者絕對臥床休息。護理人員要協(xié)助患者進行被動運動，以防發(fā)生壓瘡，每1?2小時翻身1次并用濕熱毛巾擦洗按摩骨骼隆起處，使用氣墊床。做好口腔護理。讓患者養(yǎng)成床上排便的習(xí)慣，按摩腹部，如出現(xiàn)便秘可以通過服用緩瀉劑、調(diào)整飲食、使用開塞露或低壓灌腸、針灸推拿、人工排便等方法緩解便秘。度過急性期后，可以適當活動，逐漸增加身體的活動耐力。1.2.6健康指導(dǎo)①向患

8、者及家屬進行相關(guān)的衛(wèi)生宣教，囑患者保持情緒穩(wěn)定，避免勞累、感冒等，飲食清淡，避免過飽；②指導(dǎo)患者進行適宜的體育鍛煉，運動強度、運動頻率因人而異，以不引起勞累為前提，出現(xiàn)呼吸短促、乏力等,應(yīng)立即停止活動，保持安靜休息；③指導(dǎo)患者長期服藥［4］。如阿司匹林等抗血小板聚集，預(yù)防再梗死，并告知患者定期隨訪，復(fù)查心電圖等。2結(jié)果60例急性心