關(guān)于急性心肌梗死患者臨床護(hù)理

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1、關(guān)于急性心肌梗死患者臨床護(hù)理【摘要】目的：通過(guò)進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理及觀察，盡最大努力挽救瀕死心肌，減少并發(fā)癥，降低死亡率。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，抓好控制活動(dòng)、緩解疼痛、合理氧療、抗凝和飲食、保持大便通暢等環(huán)節(jié)的護(hù)理，能提高心肌梗死病人的安全感，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合治療和護(hù)理?！局袌D分類號(hào)IR473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）12-0219-011急性心肌梗死的定義及臨床表現(xiàn)1.1急性心肌梗死（AMI）是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，以致相應(yīng)心肌發(fā)生持久而嚴(yán)重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性壞死。1.2臨床上有劇烈

2、而持久的胸骨后疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多、血清酶活性增高及心電圖系列演變等表現(xiàn)，可伴有心律失常、休克或心力衰竭。2急性心肌梗死的原因AMI為內(nèi)科常見(jiàn)急癥，臨床上常表現(xiàn)為嚴(yán)重而持久的胸部悶痛（部分病人無(wú)疼痛），起病急驟，變化迅速，常并發(fā)心衰、休克與心律失常，是心臟猝死的主要原因。如果在發(fā)病早期得到及時(shí)處理，就可以減少梗塞范圍和并發(fā)癥的發(fā)生，這是降低AMI死亡率的關(guān)鍵。3急性心肌梗死病人的觀察與護(hù)理3.1嚴(yán)密觀察生命體征，及時(shí)防止并發(fā)癥的發(fā)生3.1.1嚴(yán)密觀察血壓有合并癥，血壓不穩(wěn)定者應(yīng)每隔lOmin監(jiān)測(cè)1次，血壓平穩(wěn)后，根據(jù)病情延長(zhǎng)測(cè)量時(shí)間。無(wú)合并癥每隔1?2h測(cè)1次。3.1.2進(jìn)行心

3、電監(jiān)護(hù)護(hù)士必須熟悉患者心電圖變化及正確識(shí)別各種心律失常圖形。對(duì)患者采用心電監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)護(hù)過(guò)程中，要保持高度的警覺(jué)性和敏銳感，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律、心率的變化，盡快協(xié)助醫(yī)生采取有效措施。對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極位置一定要固定好，檢查導(dǎo)聯(lián)線連接是否牢固,防止患者翻身時(shí)電極脫落。3.1.3心功能的觀察與護(hù)理嚴(yán)密觀察患者的液體出入量情況，注意觀察患者顏面、四肢水腫情況，為患者輸液時(shí)控制滴速及液體量，避免增加心臟負(fù)荷。在使用利尿劑時(shí)注意觀察尿量，防止低血鉀發(fā)生。3.1.4吸氧吸氧可改善心肌缺氧狀態(tài)，用鼻導(dǎo)管持續(xù)高流量吸氧3?5d,流量為4?6L/min,以后間歇吸氧，流量為1?2L/mino3.

4、2飲食的護(hù)理急性心肌梗死患者如吃得過(guò)飽，可使膈肌上移而壓迫心臟，同時(shí)刺激迷走神經(jīng)引起心臟驟停，故急性期宜流質(zhì)飲食，隨著病情恢復(fù)可改為半流質(zhì)，飲食以易消化清淡飲食為主。應(yīng)少量多餐，每餐半飽或七八分飽。以免增加心臟負(fù)擔(dān)，急性心肌梗死患者住院期間40%?72.9%伴有便秘。用力排便會(huì)使病情加重，甚至增加猝死的危險(xiǎn)性。3.3心理護(hù)理因急性心肌梗死患者在發(fā)作時(shí)常伴有瀕死感，加之心電監(jiān)護(hù)造成一種心理焦慮，恐懼感，護(hù)理人員必須幫助患者解除思想顧慮，消除緊張情緒，耐心解答病情,在精神上體貼關(guān)心和安慰患者。主動(dòng)關(guān)心患者的飲食及生活護(hù)理，使患者保持樂(lè)觀情緒，防止過(guò)累和情緒激動(dòng)。幫助患者安全度過(guò)急性期

5、，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。4出院指導(dǎo)一般病人4?6周已進(jìn)入恢復(fù)期，如病情穩(wěn)定可出院，出院后仍需繼續(xù)按冠心病治療，指導(dǎo)病人長(zhǎng)期服用小劑量的阿斯匹林或潘生丁對(duì)抗血小板聚集，預(yù)防再梗塞，并定期隨訪。指導(dǎo)病人戒煙酒、濃茶，避免攝入過(guò)多膽固醇高的食物。加強(qiáng)鍛煉，防止過(guò)度肥胖，加重心臟負(fù)荷。平時(shí)學(xué)會(huì)自我控制，遇事冷靜，保持良好的心理狀態(tài)。注意休息，避免勞累,安排合理的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)體力恢復(fù)。多向病人講解心肌梗死的有關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。