急性心肌梗死患者臨床護理探析

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1、急性心肌梗死患者臨床護理探析(西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科陜西西安710061)【摘要】通過分析患者臨床表現(xiàn)，探討冠狀動脈介入治療急性心肌梗死患者的臨床護理。方法對本組86例患者行規(guī)范術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后合程護理，并觀察效果。結(jié)果本組86例子患者中2例發(fā)生穿刺血腫外,其余全部安全立痊愈出院。結(jié)論規(guī)范化的全程護理降低了手術(shù)并發(fā)癥和意外的發(fā)生，同時很大程度上減輕了患者的痛苦。【關(guān)鍵詞】冠狀動脈；個入治療；急性心肌梗死；護理【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455(2011)06-0232-03現(xiàn)在急性心

2、肌梗死患者人數(shù)增多，急性心肌梗死(acutemyocardiainfarction)是由于冠狀動脈急性閉塞，血流中斷所引起的局部心肌的缺血性壞死，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為：休克、心律失常、心力衰竭、和持久胸骨后疼痛、同時伴有血清心肌酶地、心電圖異常等。此類患者發(fā)病急，而且進展快，如不在效時間內(nèi)搶救，死亡率很高［1］。目前治療急性心肌梗死最有效的方法就是經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)，因此，在治療急心肌梗死患者進行規(guī)范的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后全程護理尤為重要。本文對經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療急性心肌梗死患者進行規(guī)范的全種護理后，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。1臨床

3、資料2009年5月至2010年12月我院收治急性心肌梗死患者86例，其中男55例，女31例，年齡32-78歲，平均年齡(49.1±8.7)歲。2術(shù)前護理急性心肌梗死常為突然發(fā)病，且伴有心前區(qū)壓榨性疼痛，患者入院后表現(xiàn)為焦慮、緊張、恐慌、急躁，這些負性情緒對疾病極為不利。負性情緒使交感神經(jīng)興奮，引起心率加快，血管收縮、血壓升高，使冠狀動脈供氧、供血進一步減少,心肌壞死范擴大。同時，還可引起脂肪、糖原分解,增加血液中脂肪含量，加重動脈硬化。保持良好的心理狀態(tài),減少并發(fā)癥的發(fā)生，可促進疾病痊愈。多接觸患者，向他們講解疾病的知識，說明不良情緒

4、和心理對疾病的不利，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)護人員做好治療。其次,要同患者多交談，詳細了解每個患者的個性、習慣，針對不同性格的人給予不同的心理疏導。3術(shù)中護理心肌梗死病人術(shù)中，要做好生命體征的監(jiān)測，進行心電監(jiān)護。嚴密觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征。加強觀察，密切監(jiān)護，及早發(fā)現(xiàn)早預防。4術(shù)后護理間斷或持續(xù)吸氧是心肌梗死治療中的重要措施，氧濃度24L/min,氧療可以提髙血氧飽和度，緩解心絞痛，減少心律失常，減輕心臟負擔，保證心臟及重要器官的氧要求，控制心梗范圍，因此，及時通暢有效吸氧是至關(guān)重要的。臥床休息可以降低心肌耗氧

5、量，減少心肌損害。對血流動力學不穩(wěn)定且無并發(fā)癥的AMI患者一般臥床1?3d,對病情不穩(wěn)定及高危心者臥床時間適當延長。保持安靜舒適的環(huán)境，謝絕探訪人員，床上活動減少到最低程度。病員的沈臉、喂飯、翻身、大小便等由醫(yī)護人員協(xié)助進行。護理操作和治療要做到有計劃、有準備，避免影響病員休息。心肌梗死患者常有劇烈的胸痛，疼痛可使心肌耗氧量增加而導致心肌梗死面積擴大。因此，需要迅速的給予有效的止癰劑。遵醫(yī)囑給予嗎啡、硝酸甘油等藥物鎮(zhèn)痛時，應注意隨時觀察病人疼痛的變化情況，專人守護。5出院指導叮囑患者及家屬應注意病性變化，突然發(fā)病時應采取的簡易措施。同

6、時出院后要改善患者的生活習慣和生活方式。定期到門診復查。6討論心肌梗死患者發(fā)病急，死亡率高，不僅取決于手術(shù)的操作者，也取決于患者入院時間到手術(shù)成功開始的時間，而安全全程的護理也能最大限度地縮短這段時間，從而留給患者愈后好的機會。均等患者被收入危重監(jiān)護病房，應用監(jiān)護儀對其進行連續(xù)的心電、血壓、呼吸、血氣和生化等監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)導致心室纖維顫動及室性心動過速的各種心律失常、休克、心衰等嚴重并發(fā)癥，及時予以糾正；每日檢查除顫器、呼吸機、臨時起搏器的功能是否良好，并置于備用狀態(tài)，備好備齊搶救車內(nèi)的各種搶救物品。急性心梗發(fā)生后，第1周應絕對臥床休

7、息，謝絕探視，保持情緒穩(wěn)定，進食、洗、漱、大小便均給予協(xié)助；第2周可在床上做四肢活動，日常活動均在床上進行；醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理第3?5周可在護士幫助下開始室內(nèi)活動，應盡量少探視，以避免不良刺激。臥床期間，要做好肢體的活動鍛煉和皮膚護理，防止下肢靜脈血栓形成和壓瘡等并發(fā)癥；保持大便通暢；進半流質(zhì)飲食，飲食要清淡、易消化、產(chǎn)氣少、含適量維生素和纖維素，一定要避免過飽和便秘。心?；颊叨喟l(fā)病突然，并伴有疼痛、壓榨感，因此護士要認真觀察疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間。疼痛時要盡快止痛，可給予杜冷丁或嗎啡止痛。同時密切觀察呼吸、面色的變化，以防止藥物對呼

8、吸循環(huán)的抑制。有效的止痛鎮(zhèn)靜措施不可忽視?？刂戚斠核俣群鸵后w總量：24h液體總量不超過1500ml，滴速不超過30滴/min,過量及過速輸液可致心臟負荷過重，導致肺水腫、加重患者的病情。溶栓期間要嚴密觀察患者是否有抗凝過