乳腺髓細(xì)胞肉瘤1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

乳腺髓細(xì)胞肉瘤1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

ID:15131297

大?。?7.52 KB

頁數(shù):5頁

時(shí)間:2018-08-01

乳腺髓細(xì)胞肉瘤1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)_第1頁
乳腺髓細(xì)胞肉瘤1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)_第2頁
乳腺髓細(xì)胞肉瘤1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)_第3頁
乳腺髓細(xì)胞肉瘤1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)_第4頁
乳腺髓細(xì)胞肉瘤1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)_第5頁
資源描述:

《乳腺髓細(xì)胞肉瘤1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、乳腺髓細(xì)胞肉瘤1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)作者:趙再秋朱麗英張莉麗洪亮【摘要】  髓細(xì)胞肉瘤(粒細(xì)胞肉瘤GS)MyeloidSarcoma(GranuLocyticSarcoma)是一種少見的髓細(xì)胞系惡性腫瘤的一種變異,較常見于兒童,發(fā)生在年輕女性乳房實(shí)屬少見,腫瘤細(xì)胞由大小較一致的相對(duì)未成熟的細(xì)胞構(gòu)成,易被誤診為分化差的惡性淋巴瘤、浸潤性小葉癌、小細(xì)胞癌等,通過臨床實(shí)驗(yàn)室檢查,尤其是骨髓象,再結(jié)合病理免疫組化檢測可明確診斷,減少不必要的過度治療?!娟P(guān)鍵詞】髓細(xì)胞肉瘤;臨床病理;免疫組化;骨髓象髓細(xì)胞肉瘤(粒細(xì)胞肉瘤

2、)是一種少見的髓細(xì)胞系惡性腫瘤的一種變異,表現(xiàn)為由原粒細(xì)胞或原粒細(xì)胞及較成熟的中性粒細(xì)胞構(gòu)成的髓外腫瘤性包塊[1]。1988年Darey提出了髓外系腫瘤的概念(Extramedullarymyeloidtumor,EMT),其中包括孤立性Gs(非白血病性Gs)白血病髓外浸潤(白血病性Gs)?! ?臨床資料5  患者,女性,20歲,學(xué)生,發(fā)現(xiàn)乳房腫塊1d,無任何不適感,患者既往體健,否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核等傳染性疾病,否認(rèn)重大疾病史。體檢:全身淺表淋巴結(jié)未及腫大,雙乳發(fā)育對(duì)稱,右乳外側(cè)可及3.6×3×3cm大小

3、腫塊,邊界清質(zhì)中,活動(dòng)尚可,無壓痛及乳頭溢液,B超示:右乳實(shí)性團(tuán)塊,臨床初步診斷:纖維腺瘤,中醫(yī)診斷:乳癖,行右乳腫塊切除術(shù),術(shù)中送快速冰凍,片示腫瘤細(xì)胞大小較一致,彌漫成片,我們報(bào)告乳腺惡性腫瘤(考慮惡性淋巴瘤,不除外髓細(xì)胞肉瘤可能,待常規(guī)及免疫組化進(jìn)一步明確)。同時(shí)建議臨床實(shí)驗(yàn)室檢查?! ?病理學(xué)特征  2.1大體檢查  灰白結(jié)節(jié)一個(gè)3.5×3×3cm,切面灰白淡綠色,質(zhì)實(shí)細(xì)嫩,魚肉狀,腫塊周邊見大小不等的衛(wèi)星結(jié)節(jié)3個(gè),最大直徑1.3cm,小者直徑0.8cm,切面色、質(zhì)與腫塊相同?! ?.2組織學(xué)檢

4、查  乳腺間質(zhì)內(nèi)見小細(xì)胞呈彌漫性浸潤,細(xì)胞核大小、形態(tài)不甚規(guī)則,偶見散在粒細(xì)胞浸潤,我們依據(jù)鏡下形態(tài),認(rèn)為在考慮惡性淋巴瘤的同時(shí)不除外髓細(xì)胞肉瘤的可能,建議臨床骨髓穿刺。  2.3骨髓穿刺結(jié)果5  鏡檢所見骨髓象、取材、涂片、染色良好,有骨髓小粒有核細(xì)胞中等量,粒細(xì)胞:有核紅細(xì)胞=2.81∶1,粒系增生活躍,以中性粒以下階段增生為主,各階段形態(tài)無殊,紅系增生活躍,以中晚幼紅細(xì)胞增生為主,幼紅細(xì)胞形態(tài)無殊,成熟紅細(xì)胞輕度大小不一,成熟淋巴細(xì)胞比例,形態(tài)無殊,涂片偶見幼稚與形態(tài)不規(guī)則細(xì)胞,巨核細(xì)胞量中等,全

5、片共見巨核73個(gè),分類50個(gè),形態(tài)學(xué)意見,所見髓核象未見明顯異常。  2.4免疫組化結(jié)果:CD117(+),MPO(),CD34(),CD68(少量+),TdT(-),CD20(-),CD3(-),Ki6730%。  3討論髓細(xì)胞肉瘤(粒細(xì)胞肉瘤)又叫綠色瘤,是一種少見的髓細(xì)胞系惡性腫瘤,表現(xiàn)為原粒細(xì)胞或較成熟的中性粒細(xì)胞在髓外形成的局限性腫塊[1],由5于原粒中的白血病細(xì)胞含髓過氧化物酶,因此瘤組織在新鮮時(shí)肉眼觀呈綠色,此瘤好發(fā)于扁平骨,如顱骨、副鼻竇、胸骨、肋骨、脊椎及骨盆等,而發(fā)生在乳腺罕見,

6、文獻(xiàn)報(bào)道較少[2]。因此,不能直接按乳腺癌手術(shù)治療或腫塊直接切除活檢,采用在術(shù)前穿刺活檢明確診斷,是乳腺癌并白血病還是白血病髓外浸潤粒細(xì)胞肉瘤形成,后經(jīng)化療,乳腺腫塊一般能縮小或消失,若腫塊無變化或增大,可輔助腫塊局部放療,一般不主張手術(shù)治療。當(dāng)臨床上沒有任何證據(jù)表明外周血異常時(shí),在石蠟包埋組織切片上75%上的病例因其形態(tài)學(xué)極難與非霍杰金淋巴瘤(NHL)鑒別,尤其是骨髓象和穿刺活檢也不能顯示白血病征象即非白血病性粒細(xì)胞肉瘤時(shí)易造成誤診[3]劉艷輝等[4]報(bào)道12例患者均以淋巴結(jié)腫大、結(jié)外骨及軟組織腫塊為

7、首發(fā)癥狀,其中有8例外院會(huì)診病例,原病理診斷為NHL并行化療,后經(jīng)骨髓穿刺活檢及涂片檢查證實(shí)為髓外浸潤,說明此瘤極易誤診,不能僅憑感覺就下病理診斷,從而給病人造成不必要的損傷,我們一例快速冰凍切片除了考慮惡性淋巴瘤,亦提示不排除髓細(xì)胞肉瘤的可能,建議臨床檢查骨髓。通過外院會(huì)診及免疫組化,骨髓穿刺,最終明確系髓外形成的局限性腫塊。【參考文獻(xiàn)】 ?。?]阿克曼,回元中主譯.外科病理學(xué)[M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2006:2064.  [2]劉靜賢,季加孚.乳腺綠色瘤1例報(bào)告[J].中華腫瘤臨床,1997,2

8、4(5):338. ?。?]BnderC,TiemannM,HaaseD,atal.Isolatedmeningeal(granuiocyticsarcoma):acasereportandreviewoftheliterature[J].AnnHematol,2000,79:459642.5 ?。?]劉艷輝.霍奇金淋巴瘤的免疫表型與鑒別診斷[J].中華血液學(xué)雜志,2003,24(11):570.5

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動(dòng)畫的文件,查看預(yù)覽時(shí)可能會(huì)顯示錯(cuò)亂或異常,文件下載后無此問題,請(qǐng)放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對(duì)本文檔版權(quán)有爭議請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系客服。
3. 下載前請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時(shí)可能由于網(wǎng)絡(luò)波動(dòng)等原因無法下載或下載錯(cuò)誤,付費(fèi)完成后未能成功下載的用戶請(qǐng)聯(lián)系客服處理。