布托啡諾與嗎啡在剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛中的臨床應(yīng)用

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1、布托啡諾與嗎啡在剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛中的臨床應(yīng)用【摘要】目的探討布托啡諾與嗎啡在剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛中的臨床應(yīng)用。方法將100例孕婦隨機(jī)分為兩組，布托啡諾組50例（A組），鎮(zhèn)痛液為0.15%羅哌卡因加0.004%布托啡諾;嗎啡組50例（B組），鎮(zhèn)痛液為0.15%羅哌卡因加0.004%嗎啡。采用視覺模擬鎮(zhèn)痛評(píng)分法（VAS）:0分為無痛，10分為劇痛。VAS＜3分為鎮(zhèn)痛良好，3～4分為基本滿意，≥5分為鎮(zhèn)痛差。觀察48h內(nèi)瘙癢發(fā)生率并記錄惡心、嘔吐發(fā)生情況予以評(píng)分：0分為無惡心、嘔吐；1分為有惡心、無嘔吐；2～3分為惡

2、心、嘔吐。結(jié)果兩組年齡、體重、麻醉平面、局麻藥用量、手術(shù)時(shí)間差異均無顯著性。A組發(fā)生惡心、嘔吐3例（6%），無皮膚瘙癢患者。B組發(fā)生惡心、嘔吐16例（32%），皮膚瘙癢12例（24%）。兩組差異有顯著性，P＜0.01。結(jié)論布托啡諾硬膜外注射用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛效果確切，與嗎啡相當(dāng)，但惡心、嘔吐、瘙癢的發(fā)生率明顯低于嗎啡，是剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛治療的理想藥物?！娟P(guān)鍵詞】布托啡諾嗎啡疼痛手術(shù)后剖宮產(chǎn)術(shù)鎮(zhèn)痛［Abstract］ObjectiveTodiscussbutorphanolandmorphineintheepid

3、uralanalgesiaaftercesareansection.Methods100casesofpregnantwomenwererandomlydividedintotwogroups，butorphanolgroupof50patients（Agroup），with7analgesicliquidof0.15%ropivacaineplus0.004%butorphanol;morphinegroupof50patients（Bgroup），withanalgesicsolutionof0.15%ropi

4、vacaineplus0.004%morphine.Theuseofvisualanaloguepainscore（VAS）:0waspainless，10waspain.VAS<3wasgoodanalgesic，3～4wasbasicsatisfaction，≥5waspooranalgesia.Observedwithin48hitchingandrecordedtheincidenceofnausea，vomitingwerescored:0（nonausea，vomiting）;1（thereare

5、nausea，novomiting）;2～3（nausea，vomiting）.ResultsTwogroupsofage，weight，anesthesiaplane，theamountoflocalanesthetics，surgicaltimehadnosignificantdifference.Agroupinnausea，vomitingwere3cases（6%），noprurituspatients.Bgroupinnausea，vomitingwere16cases（32%），12caseswere

6、skinitching（24%）.Thetwogroupshadasignificantdifference，P<0.01.ConclusionButorphanolepiduralanalgesiaforcesareansectionhadexactanalgesiceffectwithmorphine，butnausea，vomiting，theincidenceofprurituswassignificantlylowerthanmorphine，isanidealdrugforpainafterces

7、areansection.［Keywords］butorphanol;morphine;pain,postoperation;cesarean7section;analgesia剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛不同于其他腹部手術(shù)后鎮(zhèn)痛，除充分鎮(zhèn)痛外，還應(yīng)考慮鎮(zhèn)痛藥物對子宮收縮的影響。雖然硬膜外應(yīng)用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥較其他途徑應(yīng)用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥量小，鎮(zhèn)痛時(shí)間長，但仍有惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)。布托啡諾（butorphanol）為阿片受體激動(dòng)拮抗藥，通過對脊髓κ受體的激動(dòng)作用而產(chǎn)生脊髓鎮(zhèn)痛，而作為μ受體拮抗藥，對μ受體興奮引起的惡心、嘔吐有抑

8、制作用［1，2］。本組試驗(yàn)擬通過對比布托啡諾、嗎啡在剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的效果與副作用，為臨床選擇提供依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料選擇我院產(chǎn)科2006年1月至2008年12月足月妊娠擬行剖宮產(chǎn)要求、術(shù)后鎮(zhèn)痛孕婦100例，術(shù)前無惡心、嘔吐史，無瘙癢。ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，年齡20～40歲；體重55～95kg。隨機(jī)分為兩組，每組50例。布托啡諾組（A組）鎮(zhèn)痛液為0