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《鎖定接骨板治療肱骨近端骨折.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、鎖定接骨板治療肱骨近端骨折 【摘要】 目的 探討肱骨近端鎖定接骨板治療肱骨近端骨折的療效。方法 采用AO鎖定肱骨近端接骨板（LPHP）內(nèi)固定治療肱骨近端骨折18例，術(shù)后早期功能鍛煉。結(jié)果 術(shù)后患者平均隨訪8．5個(gè)月，骨折愈合時(shí)間平均9周（7―12周）。按Constant評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，平均82分（45―95分），其中優(yōu)10例，良5例，可2例，差1例，優(yōu)良率83.3%。結(jié)論 LPHP治療肱骨近端骨折是一種安全有效的方法，LPHP具有操作方便，固定可靠，保護(hù)血供，利于關(guān)節(jié)囊和肩袖修復(fù)，有利于骨折愈合及肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)?！?/p>
2、 【關(guān)鍵詞】 肱骨近端；骨折；鎖定接骨板；骨折固定術(shù)，內(nèi)．【Absfract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalresultsoflockingProximalhumeralPlate（LPHP）intreatmentofProximalhumeralfracture．Methods18patientsofproximalhumeralfractureweretreatedwithopenreduction，internalfixationwithLPHP．Results18case
3、swerefellowedupfor8.5monthsontheaverage．Themeantimeforbonyunionwas9weeks（7-12weeks）．AccordingtotheConstantScore，theaverageforallfactureswas82（45-95）．Theclinicalevaluationwasexcellentin10cases，goodin5cases，andimprovedin2cases．Theexcellentandgoodratewas83.3%.Con
4、clusionLPHP Provedtobesafeandcanberecommendedforthetreatmentofproximalhumeralfracture．LPHPinternalfixationcanledtostablefixationandlimiteddamagetosofttissuesorbloodsupplysothatiffacilitatesrepairoftherotationcuffandjointcapsule，unionoffractureandearlyrehabilit
5、ation．【Keywords】Prorimalhumeral；Fracture；lookingplate；Fracturefixation，interal．1．前言肱骨近端骨折是臨床常見(jiàn)的上肢骨折之一，常因骨折的類型、患者的年齡、骨質(zhì)的情況、治療方法的不同，其預(yù)后及治療結(jié)果也差異很大。自2002年6月我院采用AO鎖定肱骨近端接骨板（lookingproximalhumeralplate，LPHP）治療肱骨近端骨折18例，效果滿意。2．資料與方法2．1一般資料本組18例，男12例，女6例，年齡23―68歲，平均48
6、歲，均為新鮮骨折。受傷原因：煤礦砸傷8例，車禍傷6例，摔傷4例。骨折按Neer分型：Ⅱ型4例，Ⅲ型10例，Ⅳ型4例。手術(shù)距受傷時(shí)間3―12天，平均5天。術(shù)前所有病例均拍攝肩關(guān)節(jié)正位和腋位X線片，并做CT平掃或三維重建，了解骨折類型，移位程度及骨折是否累及關(guān)節(jié)面。2．2治療方法采用臂叢麻醉或全麻，患者取仰臥位，患肩墊高。采用肩前外側(cè)入路，“L”3形切口，從三角肌和胸大肌肌間隙進(jìn)入，將頭靜脈連同少量三角肌束拉向內(nèi)側(cè)，如顯露不充分部分切斷三角肌在鎖骨緣部分。胸大肌拉向內(nèi)側(cè)，肱二頭肌及喙肱肌牽向外側(cè)，顯露肱骨近端，縱行切開(kāi)
7、或不切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，盡量注意保護(hù)關(guān)節(jié)囊和肩袖血運(yùn)，骨折間接復(fù)位，根據(jù)CT將移位骨折塊撬撥復(fù)位，克氏針臨時(shí)固定。選擇適當(dāng)長(zhǎng)度鋼板，置于肱骨大結(jié)節(jié)近端頭側(cè)5mm，結(jié)節(jié)間溝后緣遠(yuǎn)端10mm處，上端不超過(guò)肱骨大結(jié)節(jié)。先用3.5mm皮質(zhì)骨螺釘將接骨板固定于肱骨干，肱骨頭用螺釘固定，然后再鎖定肱骨干上端。術(shù)中注意修復(fù)損傷的關(guān)節(jié)囊及肩袖。C臂X光機(jī)透視觀察骨折復(fù)位情況及釘長(zhǎng)度不能穿透肱骨頭。放置引流管，逐層閉合切口。術(shù)后屈肘90°三角巾懸吊患肢固定，2天后做聳肩運(yùn)動(dòng)，適度活動(dòng)肘腕關(guān)節(jié)，2周后做主動(dòng)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。3．結(jié)果本組18例，
8、隨訪6～16個(gè)月，平均8.5個(gè)月。無(wú)誤傷血管神經(jīng)，無(wú)感染，無(wú)內(nèi)固定物松動(dòng)與斷裂；骨折全部愈合，平均愈合時(shí)間9周（7―12周），無(wú)畸形愈合，按照Constant-murley[1]評(píng)分方法評(píng)定療效：活動(dòng)范圍40分，主動(dòng)活動(dòng)與日常生活20分，力量25分，有無(wú)疼痛15分，所有病例平均82分（45―95分），其中優(yōu)10例，良5例，可2例，差1例，優(yōu)良率83.3%。4
