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《醫(yī)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 套筒冠義齒修復(fù)多數(shù)牙缺失的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、湖南師范大學(xué)本科畢業(yè)論文考籍號：XXXXXXXXX姓名：XXX專業(yè)：醫(yī)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文題目：套筒冠義齒修復(fù)多數(shù)牙缺失的臨床觀察指導(dǎo)老師：XXX二〇一一年十二月十日［摘要］目的研究套筒冠義齒修復(fù)多數(shù)牙缺失的臨床效果。方法選取缺失牙多、基牙穩(wěn)固病例，基牙做內(nèi)冠，修復(fù)義齒基托連于外冠的方式修復(fù)多數(shù)牙缺失，與普通活動義齒進行客觀測評與問卷調(diào)查。結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，套筒冠義齒修復(fù)較普通活動義齒效果佳，兩者差異有顯著性。結(jié)論套筒冠義齒為修復(fù)多數(shù)牙缺失的良好辦法。 ?。坳P(guān)鍵詞］套筒冠；牙缺失：修復(fù)套筒冠技術(shù)是近年發(fā)展起來的修復(fù)多數(shù)牙缺失的精密研磨修復(fù)體
2、，由兩層冠組成，內(nèi)冠粘接在基牙上，外冠與義齒其他部分連接成整體。義齒通過內(nèi)冠與外冠之間的相互作用產(chǎn)生固位力，使義齒獲得良好的固位穩(wěn)定性［1］。套筒冠義齒具有廣泛的臨床適應(yīng)證，較高的咀嚼效率、良好的美觀效果，較卡環(huán)式及機械附著體式義齒有更高的遠期成功率?！ ?資料與方法 1.1一般資料 自2003～2005年，筆者共制作套筒冠義齒35件，患者年齡38～80歲，男20例，女15例，按缺牙分類，KennedyⅠ類18件，KennedyⅡ類10件，KennedyⅢ類5件，KennedyⅣ類2件；其中應(yīng)用于上頜20件，下頜15件?！ ?.2方法
3、 對患者余留牙行牙體、牙髓、牙周檢查，了解牙槽骨吸收情況，根據(jù)適應(yīng)證選擇適合病例。確定設(shè)計方案，制取印模，基牙均行完善的根管治療，前牙做纖維樁或金屬樁核，牙體預(yù)備采用凹形或垂直肩臺，寬度0.5～0.8mm，基牙內(nèi)聚角4°～6°，硅橡膠制取印模，灌制超硬石膏模型。技工制作與試戴：工作模型上研磨儀基臺，應(yīng)用平行研磨儀確定主就位道，安放固定水平氣泡儀，確定各基牙的共同就位道并標記。嵌體蠟制作蠟型，鑄造機內(nèi)冠鑄造完成，并初步研磨，臨床試內(nèi)冠，轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系，制作外冠及支架，排人工牙，完成義齒，并就位于患者口中試戴。 2典型病例例1，患者，男，7
4、6歲，左上頜4、5、6、7，右上6、7缺失，余留牙條件可，要求高檔修復(fù)。設(shè)計：左上3，右上4.5行完善根管治療，并制作鎳鉻合金內(nèi)冠、套筒冠及鋼托排牙修復(fù)。例2，患者，男，65歲，下頜僅存留右下3，左下8，上頜活動義齒修復(fù)。牙槽嵴條件好，余留牙穩(wěn)固，右下3行根管治療后，制作鎳鉻合金內(nèi)冠，左下8卡環(huán)固位，制作外冠及鋼托。例3，患者，女，50歲，左上5、6、7及右上7缺失，左上3、4及右上4、5、6牙體大面缺損，并存在根尖病變。經(jīng)完善根管治療后，左上3、4，右上4、5、6制作內(nèi)冠，鋼托排牙，套筒冠修復(fù)左上5、6、7。例4，患者，男，58歲，僅存
5、留左下3、4及右下3，上頜無存留牙，可摘義齒修復(fù)。余留牙經(jīng)完善根管治療后，根管內(nèi)置纖維樁，套筒冠設(shè)計，6°內(nèi)聚角，試咬頜關(guān)系，排人工牙?！ ?修復(fù)效果客觀測評：以分光光度法測量，套筒冠咀嚼率為（73.52±12）％，普通可摘義齒咀嚼效率（49.67±13.69）％，兩者差值為（27.83±5.19）％，差異有顯著性。問卷方法：就診前行可摘義齒修復(fù)28例，套筒修復(fù)后自覺力度明顯改善者25例，改善不明顯3例，7例首次佩戴該義齒者3天基本適應(yīng)并有效行使功能。臨床經(jīng)2～3年隨訪觀察，185個基牙齲壞死率為0，X線顯示未見牙槽骨明顯吸收，牙周膜未見
6、明顯改變，牙齦無充血腫脹?！ ?討論套筒冠通過內(nèi)外冠之間高度密合的摩擦力固位，并通過基托與基牙連成一個整體，使頜力得到了分散，為口內(nèi)很少或沒有可放置卡環(huán)的基牙修復(fù)體提供了良好的固位，在相同負荷時套筒冠義齒對支持組織產(chǎn)生的應(yīng)力最小，牙周膜本體感受器的保留使患者有義齒真實感，咀嚼效率明顯提高。套筒冠具有基牙保護作用，利于牙槽骨健康、美觀舒適、使用壽命長等特點，因此適應(yīng)證較為廣泛。預(yù)計應(yīng)用卡環(huán)固位義齒修復(fù)難以取得良好的效果者，應(yīng)用附著體義齒修復(fù)后預(yù)后不佳者均適用于套筒冠的設(shè)計?；罈l件好，多基牙形成面式支持是套筒冠最適宜的適應(yīng)證，牙槽嵴條件差，
7、基牙存在牙周病時亦可采用多基牙套筒冠設(shè)計。個別情況下，基牙數(shù)少于2個，難于對抗側(cè)向力時，不適用套筒冠設(shè)計。使用套筒冠省去了大基托，使義齒體積變小，減少卡環(huán)數(shù)目，少露或不外露金屬。在基牙有問題時可隨時改變設(shè)計，進行必要的修理或治療，無需破壞整個修復(fù)體。根據(jù)2～3年臨床應(yīng)用及隨訪，患者采用套筒冠義齒在修復(fù)多數(shù)牙缺失時能較大程度上恢復(fù)患者咀嚼功能，美觀程度得到改善，心理上得到極大滿足，因此，套筒冠在我地區(qū)的使用，為廣大患者提供了更多、更好的修復(fù)方式選擇，在修復(fù)多數(shù)牙齒缺失時是一種值得大力提倡使用的新技術(shù)?！ 。蹍⒖嘉墨I］ 1王歡，魏克立，口腔
8、臨床新技術(shù)新療法.北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2005，68-69.
