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1、圓錐形套筒冠義齒修復(fù)牙周病伴牙列缺損20例臨床觀察【摘要】目的探討圓錐形套筒冠義齒修復(fù)牙列缺損的臨床療效。方法 20例牙列缺失患者,,經(jīng)牙周治療后行套筒冠義齒修復(fù)牙列缺損,追蹤觀察時(shí)間為1～2年。通過(guò)修復(fù)體效果評(píng)價(jià)修復(fù)治療效果。結(jié)果 20例患者經(jīng)修復(fù)治療后,在不同觀察時(shí)間內(nèi),所有患者咀嚼功能得到改善,對(duì)修復(fù)治療的滿意。結(jié)論 套筒冠義齒應(yīng)用于牙列缺損及多數(shù)牙缺失的牙周病患者的固定活動(dòng)聯(lián)合修復(fù),有良好的臨床效果。【關(guān)鍵詞】套筒冠義齒 牙周病 牙列缺損多數(shù)牙缺失的傳統(tǒng)治療方法是用卡環(huán)固位體修復(fù)義齒,不僅影響美觀,且固位及穩(wěn)定性較差,咀嚼功能效率低,甚至引起基牙的齲壞、松動(dòng)
2、。2007-2009年,我們采用圓錐形套筒冠義齒修復(fù)多數(shù)牙缺失患者20例,效果滿意現(xiàn)。報(bào)告如下1資料與方法1.1一般資料2007年－2009年共收治20例伴牙周病的牙列缺損患者，女9例，男11例；上頜12例，下頜8例，年齡43～68歲。1.2治療步驟1.2.1修復(fù)前治療措施檢查余留牙的健康狀況，能保留的殘根，殘冠行徹底的根管治療，牙周病的基牙，進(jìn)行徹底的牙周病序列治療，消除炎癥，控制病情。1.2.2套筒冠義齒的修復(fù)設(shè)計(jì)對(duì)基牙牙體及牙周組織健康的設(shè)計(jì)為非緩沖型，基牙內(nèi)外冠之間密切嵌合，沒(méi)有間隙;對(duì)基牙為牙周?、?度以上松動(dòng)的牙槽骨吸收達(dá)根尖1/2的，設(shè)計(jì)為緩沖型固位體
3、，其內(nèi)外冠之間有一定間隙，減小阻力。1.2.3套筒冠義齒的制作基牙預(yù)備，圓錐形套筒冠固位體由內(nèi)冠與外冠組成，因此基牙的牙體制備量大于PFM全冠，而且內(nèi)冠的形態(tài)呈錐形。確定為固位型基牙其鄰面盡量向軸面內(nèi)聚形成4～6°的斜面，其余基牙的鄰面應(yīng)＞6°。牙體各軸壁預(yù)備量為1.5～2.0mm，包括金屬內(nèi)冠約0.3mm，固位體金屬外冠基底層厚度為0.3～0.5mm，瓷層厚度0.85～1.2mm?；姥乐芙M織較好時(shí)，前牙切端和后牙牙合面至少預(yù)備出2.0～2.3mm間隙。若基牙牙周組織有吸收破壞時(shí)視情況來(lái)決定前牙切端和后牙合面的制備量。各軸面的牙體頸緣都應(yīng)置備出寬度0.3～0.5m
4、m肩臺(tái)。硅橡膠取基牙印模送省口院義齒加工中心制作后試戴內(nèi)冠，內(nèi)冠試戴后再取硅橡膠印模及口內(nèi)咬蠟確定咬牙合關(guān)系，制作外冠及義齒支架排牙。等全部調(diào)試滿意后粘固內(nèi)冠，粘固時(shí)將粘固劑放入內(nèi)冠，戴上內(nèi)冠后即刻戴入外冠及義齒的活動(dòng)部分，使內(nèi)外冠緊密結(jié)合到位，待粘固劑尚未完全粘固時(shí)，取出外冠及活動(dòng)部分，并去除多余的粘固劑。1.3療效觀察患者初戴義齒一周后需復(fù)診，檢查基托下組織有無(wú)壓痛、潰瘍等，檢查義齒及基牙內(nèi)冠表面的清潔情況。以后每6個(gè)月復(fù)診一次，復(fù)診內(nèi)容包括主觀感覺(jué)、有無(wú)義齒破損、牙周組織有無(wú)炎癥、牙周清潔情況、咀嚼效果、固位力、咬合關(guān)系、牙槽嵴黏膜的情況等。X線檢查項(xiàng)目包括基
5、牙牙根和牙周組織情況、牙槽骨有無(wú)吸收等。2結(jié)果420例牙周病伴牙列缺損經(jīng)圓錐形套筒冠義齒修復(fù)后，隨訪時(shí)間1～2年。結(jié)果顯示此種固定活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)義齒較好地控制了基牙牙周病的繼續(xù)發(fā)展，且美觀舒適、固位穩(wěn)定性良好，較好地恢復(fù)咀嚼功能，有效地保存了患牙。在隨訪時(shí)間內(nèi)，基牙無(wú)發(fā)現(xiàn)齲壞、松動(dòng)、叩痛、牙折和牙齦退縮暴露內(nèi)冠邊緣等現(xiàn)象，義齒牙合面無(wú)重度磨耗、咬合關(guān)系良好，義齒受力區(qū)牙槽嵴黏膜無(wú)紅腫、壓痛，義齒穩(wěn)固無(wú)下沉、擺動(dòng)和旋轉(zhuǎn)，義齒固位力無(wú)下降等。經(jīng)X線檢查修復(fù)前后基牙牙周膜無(wú)明顯改變，根尖周組織正常，牙槽骨無(wú)繼續(xù)吸收現(xiàn)象。3討論圓錐形套筒冠被修復(fù)學(xué)界認(rèn)可為較理想的固位體[1]
6、，給牙周病患者提供了一種可供選擇的有效治療方法，圓錐形套筒冠義齒是一種固定活動(dòng)相結(jié)合的修復(fù)體，其結(jié)合了固定義齒和可摘局部義齒的優(yōu)點(diǎn)，是一種治療牙周病伴牙列缺損的較為理想的修復(fù)技術(shù)。圓錐型套筒冠通過(guò)內(nèi)外冠之間高度的密合和摩擦力而固位，具有良好的支持和穩(wěn)定，咀嚼效能也更接近正常牙列，且感到舒適、異物感小，短時(shí)間內(nèi)即可適應(yīng)[2]。綜上所述,套筒冠修復(fù)體具有獨(dú)特臨床效果,可將余留牙連成一個(gè)整體,起到了良好的夾板固定作用,顯著降低了牙周病患牙的松動(dòng)度,且對(duì)基牙牙周影響較小有利于基牙牙周組織的健康。其固位及穩(wěn)定性優(yōu)于卡環(huán)固位的可摘局部義齒，可獲得良好的固位，支持及穩(wěn)定;咀嚼效能
7、接近于正常牙而且異物感小，是一種可行且有效的修復(fù)方法，應(yīng)在各大醫(yī)院積極推廣，提高患者的生活質(zhì)量。4參考文獻(xiàn)[1]馬軒祥,趙銥民.口腔修復(fù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.[2]陳有旺,游小娟.套筒冠義齒用于牙周病修復(fù)治療后的療效觀察[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2008,01.4
