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《套筒冠義齒在老年人牙周病伴牙列缺損修復(fù)中臨床應(yīng)用》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、套筒冠義齒在老年人牙周病伴牙列缺損修復(fù)中臨床應(yīng)用【摘要】目的:探討老年人牙周病伴牙列缺損患者經(jīng)套筒冠義齒修復(fù)治療后的臨床療效。方法:對10例老年牙周病伴牙列缺損患者的58顆患牙的松動度、X線片、牙周袋深度、咀嚼效能進(jìn)行套筒冠義齒修復(fù)前、后的比較分析。結(jié)果:追蹤觀察10?38個月,牙周袋深度逐漸變淺,松動牙呈逐漸穩(wěn)固趨勢,患者主觀反映咀嚼功能恢復(fù)較好。結(jié)論:套筒冠義齒用于老年人牙周病伴牙列缺損的修復(fù)治療具有較好的臨床療效?!娟P(guān)鍵詞】套筒冠義齒;牙周?。焕夏耆?;牙列缺損【中圖分類號】R749.053【
2、文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949(2013)01-0090-011924年P(guān)esso首次報道了試用套筒冠義齒修復(fù)牙列缺損的臨床研究結(jié)果,此后套筒冠被廣泛用于臨床并用于牙周病的修復(fù)治療,取得了很好的治療效果[1-2]。本文采用圓錐型套筒冠可摘義齒對牙周病伴牙列缺損的患者進(jìn)行修復(fù)治療,并觀察治療效果。1材料與方法1.1病歷選擇:選擇經(jīng)牙周綜合治療后的慢性牙周病伴牙列缺損患者10例,男性6例,女性4例,年齡在45?70歲,平均年齡58歲?;揽倲?shù)為58顆,其中松動牙為38顆,包括17顆11°
3、松動牙,牙槽骨吸收不超過根長1/2,19顆1°松動牙,追蹤觀察時間為10?38個月,平均21.4月。1.2修復(fù)前準(zhǔn)備:患者經(jīng)牙周綜合治療2個月,病情穩(wěn)定后進(jìn)行修復(fù)治療。在實(shí)施修復(fù)前所有病歷均需取分析模型,觀察余留牙的位置,傾斜程度,鄰接關(guān)系,伸長情況,磨耗程度,覆頜覆蓋關(guān)系,并拍攝x光片,觀察冠根比率,齒槽骨吸收程度。確定固位基牙與支持基牙的內(nèi)聚角度,然后確定修復(fù)體連接方式,基托范圍和人工牙的排列等設(shè)計(jì)方案⑷。1.3典型病歷:某男,54歲,口腔檢查:75421
4、3457缺失,3
5、向內(nèi)側(cè)近中傾斜,牙
6、齦重度萎縮,叩(-),松(-),I12冠長大且向唇側(cè)傾斜,叩(-),松I°,6
7、6引伸,距下頜牙槽約3.5mm,6
8、牙齦重度萎縮,6
9、遠(yuǎn)中根暴露約4mm,叩(-),松(-),
10、6牙齦紅腫,牙周袋平均深約5.4mm,叩(-),松II°。閱片見6
11、遠(yuǎn)中根骨吸收達(dá)根長2/3,丨6近遠(yuǎn)中根尖周膜增寬影。修復(fù)方法:基牙63
12、126進(jìn)行根管治療,觀察2周無癥狀后進(jìn)行修復(fù)。63
13、126設(shè)計(jì)成貴金屬套筒冠固位體,缺失牙設(shè)計(jì)為鑄造支架與套筒冠外冠焊接成一體的可摘義齒(同樣為貴金屬)o2結(jié)果1.1主觀感覺:10例患者
14、在修復(fù)后2周進(jìn)行復(fù)診,部分患者基托下組織有壓痛、潰瘍,經(jīng)調(diào)磨后癥狀消失。隨訪3個月、半年、1年、2年、3年,患者均訴感覺好,舒適美觀,發(fā)音清晰,咀嚼功能恢復(fù)較快,咀嚼有力,取戴方便。2.2口腔檢查:義齒固位、穩(wěn)定性好,牙周袋變淺,基牙松動度明顯降低。2.3x線顯示與修復(fù)前對比:牙槽骨未見進(jìn)一步吸收,硬板較前清晰,骨質(zhì)再生或致密。3討論3.1牙周病是導(dǎo)致老年人牙列缺損和缺失的重要原因,也是影響其咀嚼功能的一大障礙,而牙列磨損或牙體、牙周疾患導(dǎo)致的食物嵌塞又會加重或引起新的牙體牙周病損,同時,老年人牙
15、齒松動、缺失未修復(fù)導(dǎo)致鄰牙傾斜、對頜牙伸長,還會造成合干擾,出現(xiàn)咀嚼肌與穎下頜關(guān)節(jié)癥狀。因此,修復(fù)缺牙,恢復(fù)咀嚼功能的要求與余牙松動、牙槽骨萎縮等不良癥狀形成尖銳的矛盾。3.2老年患者在保留多數(shù)松動牙的前提下應(yīng)用套筒冠義齒既修復(fù)了缺失牙,又將余留牙連成一個整體,不僅發(fā)揮牙周組織的代償功能,而且能更好地承受合力,有利于牙周疾患的愈合,具有與固定牙周夾板相同的生物力學(xué)效應(yīng),使許多按常規(guī)修復(fù)治療預(yù)后較差的牙齒得以保存[5],消除了老年患者拔牙的痛苦,提高了老年患者的生活質(zhì)量。3.3利用套筒冠義齒可以最大
16、限度地保存余留牙,保留了牙齒對牙槽骨的生理刺激,從而延緩或減少牙槽皤的吸收,保留牙槽靖的高度,越來越多的老年人需要這種技術(shù)防止變成無[61由于牙根的存在,保留了牙周膜的感受器和本體反應(yīng)的傳導(dǎo)途徑,使天然牙保持應(yīng)有的生理辨別功能,具有真牙感,不僅提高了咀嚼效率[2],而且在生理、心理上提高了咀嚼質(zhì)量。3.4套筒冠義齒修復(fù)體對牙周病的綜合治療后療效鞏固與咀嚼功能恢復(fù)有獨(dú)特效果。套筒冠的內(nèi)冠頸緣位于齦下,而且表面高度磨光,修復(fù)體可自行摘戴,有利于余留牙的清潔,控制菌班形成,防止牙周病的復(fù)發(fā)[5]o義齒修
17、復(fù)完成后,口腔衛(wèi)生宣教很重要。定期復(fù)查,及時治療,可以使牙周組織恢復(fù)健康,延長患牙壽命,提高修復(fù)體成功率。3.5國外資料顯示:“新一代的老年人”較前人具有更好的健康意識,獨(dú)立的經(jīng)濟(jì),牙齒保健好,缺牙數(shù)目下降。提高老年口腔修復(fù)治療水平,充分考慮老年患者的牙列與周圍組織的增齡性變化,以及患者受教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況,不斷提高老年患者對口腔修復(fù)的滿意程度[8]。參考文獻(xiàn)[1]LangerA.Telescoperetainersandtheirclinicalapplication.JPros