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《套筒冠義齒修復中、重牙周病伴牙列缺損的療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、套筒冠義齒修復中、重牙周病伴牙列缺損的療效觀察張占利徐瑋（通訊作者）（威海市立醫(yī)院口腔科山東威海264200）【摘要】目的評價套筒冠修復中、重度牙周病伴牙列缺損臨床療效。方法19例中、重度牙周病伴牙列缺損患者套筒冠修復，隨訪0.5?3年，了解主觀感覺，觀察BOP、PD、牙齒松動度等。結(jié)果咀嚼功能改善，固位、穩(wěn)定良好，牙周袋及松動度減小，效果滿意。結(jié)論套筒冠對中、重度牙周病伴牙列缺損有較好臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】套筒冠牙周病牙列缺損【中圖分類號】R781.05【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2013
2、）37-0116-02牙周病伴牙列缺損是常見的口腔復雜病癥，其修復治療是患者及臨床工作者亟需解決的重要問題。近年，國內(nèi)外學者對套筒冠用于牙周病治療進行一系列基礎(chǔ)及臨床探索[1,2],本研究旨對19例套筒冠修復中、重度牙周病伴牙列缺損病例的臨床療效總結(jié)分析。1.材料與方法1.1病例選擇選自2009.4?2011.2口腔科就診中、重度牙周病伴牙列缺損患者，松動II?III度，牙周廣泛破壞，X線示牙槽骨吸收根長1/2?2/3,共19例，10例活動義齒修復史，9例首次修復。制作套筒冠27件，上頜16件，下頜件。1.2
3、治療措施及修復方法口腔系統(tǒng)檢查：臨床、X線檢查及模型分析。記錄牙體牙髓及牙周狀況：牙齦探診出血指數(shù)（BOP）、牙周袋深度（PD）及松動度。拍全口X線片，記錄牙槽骨情況。口腔衛(wèi)牛宣教：BASS刷牙法，使用牙線、鄰間刷，控制前期病癥。嚴格掌握適應癥及禁忌癥⑶：牙槽骨吸收根尖1/3以下不予保留；松動II度，牙槽骨吸收過根1/2,完善根管治療；牙周序列治療：齦上、齦下刮治及根面平整，派力奧上藥。必要時抗生素控制牙周炎癥，4?8周復查，牙周穩(wěn)定后修復治療。1.3套筒冠義齒修復設計制定個性化修復方案。殘根、殘冠及冠根比例
4、失調(diào)者樁核修復；松動II度,牙槽骨吸收根尖1/2以上者，設計緩沖型固位體；余牙設計非緩沖型固位體；3?4顆固位型基牙，余為支持型，固位支持型基牙盡量分散。1.4制作完成預備共同就位道，制作內(nèi)冠，試戴，硅膠取模作外冠及支架，制作完成。調(diào)牙合、初戴義齒。遇疼痛不適及時調(diào)改。1.5評價方法義齒修復3、6個月、丨及2年評定臨床療效。問卷了解患者主觀感受［4］。3、6月、I、2年復查咀嚼功能、義齒固位、穩(wěn)定，記錄BOP、PD及牙齒松動度；觀察牙周膜及牙槽骨高度改變。冋訪檢查和記錄由同一醫(yī)生完成。1.6統(tǒng)計學方法Spss
5、16.0軟件統(tǒng)計分析,檢驗標準0.05o2.結(jié)果2.1患者主觀評價隨訪達到良好效果?；颊邔γ烙^滿意，固位、穩(wěn)定性好，咀嚼效能高（表：L）。9例修復史患者感覺套筒冠義齒較前美觀、舒適、穩(wěn)定，咀嚼效率更佳。表1問卷調(diào)查結(jié)果2.3影像學檢查X線顯示基牙牙槽骨無繼續(xù)吸收，多數(shù)基牙牙周膜寬度變窄，骨小梁致密排列，骨硬板形成，牙槽骨高度增加，骨密度明顯增高，但無統(tǒng)計學意義。3?討論套筒冠義齒是以內(nèi)、外冠嵌合產(chǎn)生固位的固定■可摘聯(lián)合修復形式，牙合力沿牙長軸傳導至基托及支持組織并重新分配，有效降低患牙扭力［5］,較卡環(huán)式義齒
6、有更好的固位及穩(wěn)定性。套筒冠應用于牙周病患者，將單牙運動變成整體運動，起固定牙周夾板作用。義齒就位后內(nèi)、外冠間接觸產(chǎn)生固位，取出瞬間固位隨即喪失，對基牙無負擔，亦利于清潔及菌斑控制，控制牙周病復發(fā)，方便觀察療效。套筒冠可通過牙體預備糾正因伸長、傾斜等引起的牙合曲線破壞、咬合關(guān)系不協(xié)調(diào)，調(diào)整余留牙冠根比例，重新分配牙合力，抑制牙周膜與牙槽骨破壞、吸收，減少基牙負荷，為牙周維護和治療創(chuàng)造極佳條件。中、重度牙周病伴牙列缺損患者可嚴格掌握其適應證，選擇套筒冠義齒作為修復方式。參考文獻[1]許正龍?圓錐型套筒冠修復牙列
7、缺損的臨床應用[J]?口腔醫(yī)學，2008,28(11):612.[2]BerndWostmann,MarkusBalkenhol,AndreaWeber,etal.Long-termanalysisoftelescopiccrownretainedremovablepartialdentures:Survivalandneedformaintenance^].JournalofDentistry,2007,35:939-945.[3]張富強.套筒冠義齒修復II?套筒冠義齒的適用范圍和注意事項[J].中華口腔醫(yī)
8、學雜志，2005,40⑶:255-256.[4]陳小暉，程祥榮,李四群，等?牙周病患者經(jīng)套筒冠義齒修復治療后的冋訪調(diào)查卩]?口腔醫(yī)學研2003,2:39-41.[5]BayerS,StarkH,MuesS,etal.Retentionforcemeasurementoftelescopiccrowns[J].ClinOralInvestig,2010,14(5):607-611.
