圓錐形套筒冠義齒修復(fù)牙周病伴牙列缺損20例臨床觀

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1、圓錐形套筒冠義齒修復(fù)牙周病伴牙列缺損20例臨床觀【摘要】目的探討圓錐形套筒冠義齒修復(fù)牙列缺損的臨床療效。方法　20例牙列缺失患者,,經(jīng)牙周治療后行套筒冠義齒修復(fù)牙列缺損,追蹤觀察時間為1～2年。通過修復(fù)體效果評價修復(fù)治療效果。結(jié)果　20例患者經(jīng)修復(fù)治療后,在不同觀察時間內(nèi),所有患者咀嚼功能得到改善,對修復(fù)治療的滿意。結(jié)論　套筒冠義齒應(yīng)用于牙列缺損及多數(shù)牙缺失的牙周病患者的固定活動聯(lián)合修復(fù),有良好的臨床效果。【關(guān)鍵詞】套筒冠義齒　牙周病　牙列缺損多數(shù)牙缺失的傳統(tǒng)治療方法是用卡環(huán)固位體修復(fù)義齒,不僅影響美觀,且固位及穩(wěn)定性較差,咀嚼功能效率低,甚至引起基牙

2、的齲壞、松動。2007-2009年,我們采用圓錐形套筒冠義齒修復(fù)多數(shù)牙缺失患者20例,效果滿意現(xiàn)。報告如下1資料與方法1.1一般資料2007年－2009年共收治20例伴牙周病的牙列缺損患者，女9例，男11例；上頜12例，下頜8例，年齡43～68歲。1.2治療步驟1.2.1修復(fù)前治療措施檢查余留牙的健康狀況，能保留的殘根，殘冠行徹底的根管治療，牙周病的基牙，進(jìn)行徹底的牙周病序列治療，消除炎癥，控制病情。1.2.2套筒冠義齒的修復(fù)設(shè)計對基牙牙體及牙周組織健康的設(shè)計為非緩沖型，基牙內(nèi)外冠之間密切嵌合，沒有間隙;對基牙為牙周?、⒍纫陨纤蓜拥难啦酃俏者_(dá)根尖1/

3、2的，設(shè)計為緩沖型固位體，其內(nèi)外冠之間有一定間隙，減小阻力。1.2.3套筒冠義齒的制作基牙預(yù)備，圓錐形套筒冠固位體由內(nèi)冠與外冠組成，因此基牙的牙體制備量大于PFM全冠，而且內(nèi)冠的形態(tài)呈錐形。確定為固位型基牙其鄰面盡量向軸面內(nèi)聚形成4～6°的斜面，其余基牙的鄰面應(yīng)＞6°。牙體各軸壁預(yù)備量為1.5～2.0mm，包括金屬內(nèi)冠約0.3mm，固位體金屬外冠基底層厚度為0.3～0.5mm，瓷層厚度0.85～1.2mm。基牙牙周組織較好時，前牙切端和后牙牙合面至少預(yù)備出2.0～2.3mm間隙。若基牙牙周組織有吸收破壞時視情況來決定前牙切端和后牙合面的制備量。各軸面的

4、牙體頸緣都應(yīng)置備出寬度0.3～0.5mm肩臺。硅橡膠取基牙印模送省口院義齒加工中心制作后試戴內(nèi)冠，內(nèi)冠試戴后再取硅橡膠印模及口內(nèi)咬蠟確定咬牙合關(guān)系，制作外冠及義齒支架排牙。等全部調(diào)試滿意后粘固內(nèi)冠，粘固時將粘固劑放入內(nèi)冠，戴上內(nèi)冠后即刻戴入外冠及義齒的活動部分，使內(nèi)外冠緊密結(jié)合到位，待粘固劑尚未完全粘固時，取出外冠及活動部分，并去除多余的粘固劑。1.3療效觀察患者初戴義齒一周后需復(fù)診，檢查基托下組織有無壓痛、潰瘍等，檢查義齒及基牙內(nèi)冠表面的清潔情況。以后每6個月復(fù)診一次，復(fù)診內(nèi)容包括主觀感覺、有無義齒破損、牙周組織有無炎癥、牙周清潔情況、咀嚼效果、固位

5、力、咬合關(guān)系、牙槽嵴黏膜的情況等。X線檢查項目包括基牙牙根和牙周組織情況、牙槽骨有無吸收等。2結(jié)果20例牙周病伴牙列缺損經(jīng)圓錐形套筒冠義齒修復(fù)后，隨訪時間1～2年。結(jié)果顯示此種固定活動聯(lián)合修復(fù)義齒較好地控制了基牙牙周病的繼續(xù)發(fā)展，且美觀舒適、固位穩(wěn)定性良好，較好地恢復(fù)咀嚼功能，有效地保存了患牙。在隨訪時間內(nèi)，基牙無發(fā)現(xiàn)齲壞、松動、叩痛、牙折和牙齦退縮暴露內(nèi)冠邊緣等現(xiàn)象，義齒牙合面無重度磨耗、咬合關(guān)系良好，義齒受力區(qū)牙槽嵴黏膜無紅腫、壓痛，義齒穩(wěn)固無下沉、擺動和旋轉(zhuǎn)，義齒固位力無下降等。經(jīng)X線檢查修復(fù)前后基牙牙周膜無明顯改變，根尖周組織正常，牙槽骨無繼續(xù)

6、吸收現(xiàn)象。3討論圓錐形套筒冠被修復(fù)學(xué)界認(rèn)可為較理想的固位體[1]，給牙周病患者提供了一種可供選擇的有效治療方法，圓錐形套筒冠義齒是一種固定活動相結(jié)合的修復(fù)體，其結(jié)合了固定義齒和可摘局部義齒的優(yōu)點，是一種治療牙周病伴牙列缺損的較為理想的修復(fù)技術(shù)。圓錐型套筒冠通過內(nèi)外冠之間高度的密合和摩擦力而固位，具有良好的支持和穩(wěn)定，咀嚼效能也更接近正常牙列，且感到舒適、異物感小，短時間內(nèi)即可適應(yīng)[2]。綜上所述,套筒冠修復(fù)體具有獨特臨床效果,可將余留牙連成一個整體,起到了良好的夾板固定作用,顯著降低了牙周病患牙的松動度,且對基牙牙周影響較小有利于基牙牙周組織的健康。其

7、固位及穩(wěn)定性優(yōu)于卡環(huán)固位的可摘局部義齒，可獲得良好的固位，支持及穩(wěn)定;咀嚼效能接近于正常牙而且異物感小，是一種可行且有效的修復(fù)方法，應(yīng)在各大醫(yī)院積極推廣，提高患者的生活質(zhì)量。