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《套筒冠義齒修復多數(shù)牙缺失的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、套筒冠義齒修復多數(shù)牙缺失的臨床觀察［摘要］目的研究套筒冠義齒修復多數(shù)牙缺失的臨床效果。方法選取缺失牙多、基牙穩(wěn)固病例，基牙做內(nèi)冠，修復義齒基托連于外冠的方式修復多數(shù)牙缺失，與普通活動義齒進行客觀測評與問卷調查。結果經(jīng)統(tǒng)計學分析，套筒冠義齒修復較普通活動義齒效果佳，兩者差異有顯著性。結論套筒冠義齒為修復多數(shù)牙缺失的良好辦法?！ 。坳P鍵詞］套筒冠；牙缺失：修復套筒冠技術是近年發(fā)展起來的修復多數(shù)牙缺失的精密研磨修復體，由兩層冠組成，內(nèi)冠粘接在基牙上，外冠與義齒其他部分連接成整體。義齒通過內(nèi)冠與外冠之間的相互作用產(chǎn)生固位力，使義齒獲得良好
2、的固位穩(wěn)定性［1］。套筒冠義齒具有廣泛的臨床適應證，較高的咀嚼效率、良好的美觀效果，較卡環(huán)式及機械附著體式義齒有更高的遠期成功率。 1資料與方法 1.1一般資料 自2003～2005年，筆者共制作套筒冠義齒35件，患者年齡38～80歲，男20例，女15例，按缺牙分類，KennedyⅠ類18件，KennedyⅡ類10件，KennedyⅢ類5件，KennedyⅣ類2件；其中應用于上頜20件，下頜15件?！ ?.2方法 對患者余留牙行牙體、牙髓、牙周檢查，了解牙槽骨吸收情況，根據(jù)適應證選擇適合病例。確定設計方案，制取印模，基牙均行
3、完善的根管治療，前牙做纖維樁或金屬樁核，牙體預備采用凹形或垂直肩臺，寬度0.5～0.8mm，基牙內(nèi)聚角4°～6°，硅橡膠制取印模，灌制超硬石膏模型。技工制作與試戴：工作模型上研磨儀基臺，應用平行研磨儀確定主就位道，安放固定水平氣泡儀，確定各基牙的共同就位道并標記。嵌體蠟制作蠟型，鑄造機內(nèi)冠鑄造完成，并初步研磨，臨床試內(nèi)冠，轉移頜位關系，制作外冠及支架，排人工牙，完成義齒，并就位于患者口中試戴。 2典型病例例1，患者，男，76歲，左上頜4、5、6、7，右上6、7缺失，余留牙條件可，要求高檔修復。設計：左上3，右上4.5行完善根管治療
4、，并制作鎳鉻合金內(nèi)冠、套筒冠及鋼托排牙修復。例2，患者，男，65歲，下頜僅存留右下3，左下8，上頜活動義齒修復。牙槽嵴條件好，余留牙穩(wěn)固，右下3行根管治療后，制作鎳鉻合金內(nèi)冠，左下8卡環(huán)固位，制作外冠及鋼托。例3，患者，女，50歲，左上5、6、7及右上7缺失，左上3、4及右上4、5、6牙體大面缺損，并存在根尖病變。經(jīng)完善根管治療后，左上3、4，右上4、5、6制作內(nèi)冠，鋼托排牙，套筒冠修復左上5、6、7。例4，患者，男，58歲，僅存留左下3、4及右下3，上頜無存留牙，可摘義齒修復。余留牙經(jīng)完善根管治療后，根管內(nèi)置纖維樁，套筒冠設計，6
5、°內(nèi)聚角，試咬頜關系，排人工牙?！ ?修復效果客觀測評：以分光光度法測量，套筒冠咀嚼率為（73.52±12）％，普通可摘義齒咀嚼效率（49.67±13.69）％，兩者差值為（27.83±5.19）％，差異有顯著性。問卷方法：就診前行可摘義齒修復28例，套筒修復后自覺力度明顯改善者25例，改善不明顯3例，7例首次佩戴該義齒者3天基本適應并有效行使功能。臨床經(jīng)2～3年隨訪觀察，185個基牙齲壞死率為0，X線顯示未見牙槽骨明顯吸收，牙周膜未見明顯改變，牙齦無充血腫脹?！ ?討論套筒冠通過內(nèi)外冠之間高度密合的摩擦力固位，并通過基托與基牙連成
6、一個整體，使頜力得到了分散，為口內(nèi)很少或沒有可放置卡環(huán)的基牙修復體提供了良好的固位，在相同負荷時套筒冠義齒對支持組織產(chǎn)生的應力最小，牙周膜本體感受器的保留使患者有義齒真實感，咀嚼效率明顯提高。套筒冠具有基牙保護作用，利于牙槽骨健康、美觀舒適、使用壽命長等特點，因此適應證較為廣泛。預計應用卡環(huán)固位義齒修復難以取得良好的效果者，應用附著體義齒修復后預后不佳者均適用于套筒冠的設計。基牙條件好，多基牙形成面式支持是套筒冠最適宜的適應證，牙槽嵴條件差，基牙存在牙周病時亦可采用多基牙套筒冠設計。個別情況下，基牙數(shù)少于2個，難于對抗側向力時，不適
7、用套筒冠設計。使用套筒冠省去了大基托，使義齒體積變小，減少卡環(huán)數(shù)目，少露或不外露金屬。在基牙有問題時可隨時改變設計，進行必要的修理或治療，無需破壞整個修復體。根據(jù)2～3年臨床應用及隨訪，患者采用套筒冠義齒在修復多數(shù)牙缺失時能較大程度上恢復患者咀嚼功能，美觀程度得到改善，心理上得到極大滿足，因此，套筒冠在我地區(qū)的使用，為廣大患者提供了更多、更好的修復方式選擇，在修復多數(shù)牙齒缺失時是一種值得大力提倡使用的新技術。 ?。蹍⒖?/p>
