套筒冠義齒修復(fù)牙列缺損的配合及管護(hù)體會(huì)

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1、套筒冠義齒修復(fù)牙列缺損的配合及管護(hù)體會(huì)【關(guān)鍵詞】套筒冠義齒；牙列缺損；管護(hù)　?。坳P(guān)鍵詞］套筒冠義齒；牙列缺損；管護(hù)近多年來(lái)，套筒冠義齒修復(fù)牙列缺損在國(guó)內(nèi)越來(lái)越多的得到醫(yī)生及患者的認(rèn)可。但由于其制作及臨床操作復(fù)雜、組成部件較多、內(nèi)冠小而容易丟失、患者復(fù)診次數(shù)多、價(jià)格昂貴等原因，常會(huì)造成醫(yī)護(hù)人員、患者或醫(yī)患之間不必要的麻煩。作為護(hù)理人員，筆者針對(duì)以上問(wèn)題加強(qiáng)了臨床配合及對(duì)套筒冠義齒的管護(hù)，效果較為滿意，得到了醫(yī)生和患者的好評(píng)?！　?臨床資料　　近4年來(lái)筆者配合及管護(hù)的套筒冠義齒修復(fù)的患者528例，男282例，女246例。年齡35歲~67歲。其中前牙套筒冠945個(gè)。后牙套筒

2、冠1167個(gè)?！　?臨床配合及管護(hù)方法　　患者初診時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予熱情周到的接診，醫(yī)生完成設(shè)計(jì)方案后，護(hù)理人員將患者送交口腔內(nèi)科進(jìn)行常規(guī)的牙體牙周治療。首次復(fù)診時(shí)，常規(guī)牙體預(yù)備、制取硅橡膠印模、記錄頜位關(guān)系、暫時(shí)冠修復(fù)，并進(jìn)行常規(guī)醫(yī)囑。二次復(fù)診時(shí)，護(hù)理人員在技工室清點(diǎn)內(nèi)冠數(shù)目后，及時(shí)交到醫(yī)生手中。醫(yī)生在患者口中試戴完內(nèi)冠后，護(hù)理人員配合醫(yī)生制取硅橡膠集合印模。完成后做印模的常規(guī)檢查，并特別注意清點(diǎn)內(nèi)冠的數(shù)目，檢查內(nèi)冠在印模中是否完全就位，是否有松動(dòng)的現(xiàn)象。一切正常后及時(shí)交給技工室專門的技工。三次復(fù)診時(shí)，護(hù)理人員在技工室清點(diǎn)內(nèi)冠數(shù)目后，交給臨床醫(yī)生。待咬調(diào)整并拋光后，

3、幫助醫(yī)生進(jìn)行粘固。對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致耐心的常規(guī)醫(yī)囑，特別注意義齒的定期復(fù)查?！　?結(jié)果　　通過(guò)上述的臨床配合及對(duì)義齒的管護(hù)，醫(yī)生的臨床操作均進(jìn)行的比較順利，修復(fù)治療也均非常成功。在所有患者的整個(gè)修復(fù)過(guò)程中，從未出現(xiàn)內(nèi)冠丟失的現(xiàn)象?；颊吣艹浞值男湃吾t(yī)護(hù)人員，醫(yī)患關(guān)系也比較融洽。多數(shù)患者戴用義齒后能積極配合定期復(fù)診，保證了義齒正常的使用與養(yǎng)護(hù)。從而取得了較好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益?！　?討論　　4．1醫(yī)護(hù)人員的接診　　由于套筒冠義齒是比較復(fù)雜、制作周期較長(zhǎng)、費(fèi)用較高的一種修復(fù)體。因而更應(yīng)該以正確的態(tài)度接診，以通俗易懂的語(yǔ)言耐心解釋，并輔以完成后的套筒冠義齒給患者演示，使患者能正

4、確認(rèn)知套筒冠義齒。多數(shù)患者認(rèn)為牙結(jié)石的存在不影響義齒的修復(fù)效果，無(wú)不適癥狀的殘根或齲洞也沒(méi)有必要進(jìn)行治療，而上述因素的存在恰恰可以導(dǎo)致義齒修復(fù)的失敗，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使患者清楚這一點(diǎn)。同時(shí)應(yīng)盡可能準(zhǔn)確的告訴患者修復(fù)所需的費(fèi)用、修復(fù)過(guò)程的時(shí)間長(zhǎng)短、修復(fù)所需的復(fù)診次數(shù)、戴用后的大致感受及如何養(yǎng)護(hù)等問(wèn)題。這樣做，不僅增強(qiáng)了醫(yī)患之間的相互信任，也減少了以后不必要的糾紛?！　?．2印模的制取　　　　套筒冠義齒由于其內(nèi)外冠之間的精密度要求很高，因此精準(zhǔn)的印模制取對(duì)套筒冠義齒的順利完成及成功與否是非常重要的，尤其是試戴完內(nèi)冠后取集合印模時(shí)更是如此。我們采用了注射型和重體型兩種日本松風(fēng)加聚

5、型硅橡膠印模材料制取印模。由于其凝固速度受室溫及加入催化劑量的多少的影響［1］，因而在調(diào)拌兩種印模材料時(shí)應(yīng)由兩名有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員同時(shí)進(jìn)行，以保證兩種印模材料在患者口腔中同時(shí)凝固，否則會(huì)導(dǎo)致制取的失敗或取出困難。完成后，護(hù)理人員還應(yīng)協(xié)助醫(yī)生檢查內(nèi)冠在印模中的固位和穩(wěn)定情況，否則會(huì)對(duì)完成后的義齒的就位產(chǎn)生大的影響，甚至失敗。　　4．3內(nèi)冠的管護(hù)　　套筒冠義齒的內(nèi)冠由于其體積較小，表面光滑，部位相對(duì)隱蔽，會(huì)有丟失的現(xiàn)象發(fā)生。因此應(yīng)特別注意：內(nèi)冠的交接須有相應(yīng)的專人負(fù)責(zé)，除義齒的制作者、灌模型者、臨床醫(yī)生外，不再交于其他人；每一次交接內(nèi)冠時(shí)，均應(yīng)當(dāng)面點(diǎn)清數(shù)目；臨床醫(yī)生或技工保

6、存內(nèi)冠須有專用的小盒裝存；護(hù)理人員在送交集合印模時(shí)應(yīng)水平拿握托盤并將內(nèi)冠朝上?！　?．4義齒的粘固　　套筒冠義齒的粘固其實(shí)是內(nèi)冠的粘固。我們采用的是在義齒完成后將內(nèi)冠放置在外冠中同時(shí)就位粘固的方法。調(diào)拌粘固劑時(shí)應(yīng)根據(jù)室溫的高低嚴(yán)格掌握其粉液比［2］、調(diào)拌的速度和時(shí)間，使其有合適的稠稀度，動(dòng)作要干凈利落，以保證醫(yī)生有充分的操作時(shí)間。放置粘固劑時(shí)，應(yīng)檢查內(nèi)外冠是否對(duì)位、外冠內(nèi)是否涂分離劑，以免造成就位困難或粘固后不能摘取。對(duì)于較大的義齒，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生拉口角或壓舌；對(duì)于活髓基牙，最好在麻醉狀態(tài)下粘固，以免因口水過(guò)多而影響義齒的粘固效果?！　?．5醫(yī)囑　　由于套筒冠義齒結(jié)構(gòu)復(fù)雜

7、、內(nèi)外冠配合緊密，因而不正當(dāng)?shù)牡氖褂脮?huì)造成較多的后果。醫(yī)囑時(shí)除常規(guī)可摘局部義齒相關(guān)的內(nèi)容外，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)患者不能食用過(guò)硬的食物，以免外冠的樹(shù)脂層脫落或腳部折裂；摘戴困難時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，不可自行修理，以免造成外冠的變形或損壞而導(dǎo)致義齒的徹底失??；應(yīng)定期復(fù)查，以免由于牙槽嵴吸收造成鞍基下沉過(guò)大給基牙造成過(guò)大扭力或過(guò)大負(fù)荷而致基牙折斷或松動(dòng)［3］?！　⒖?/p>