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1、套筒冠義齒修復牙列缺損的配合及管護體會【關鍵詞】套筒冠義齒；牙列缺損；管護［關鍵詞］套筒冠義齒；牙列缺損；管護近多年來，套筒冠義齒修復牙列缺損在國內(nèi)越來越多的得到醫(yī)生及患者的認可。但由于其制作及臨床操作復雜、組成部件較多、內(nèi)冠小而容易丟失、患者復診次數(shù)多、價格昂貴等原因，常會造成醫(yī)護人員、患者或醫(yī)患之間不必要的麻煩。作為護理人員，筆者針對以上問題加強了臨床配合及對套筒冠義齒的管護，效果較為滿意，得到了醫(yī)生和患者的好評。1臨床資料近4年來筆者配合及管護的套筒冠義齒修復的患者528例，男282例，女246
2、例。年齡35歲飛7歲。其中前牙套筒冠945個。后牙套筒冠1167個。2臨床配合及管護方法患者初診時，護理人員應給予熱情周到的接診，醫(yī)生完成設計方案后，護理人員將患者送交口腔內(nèi)科進行常規(guī)的牙體牙周治療。首次復診時，常規(guī)牙體預備、制取硅橡膠印模、記錄領位關系、暫時冠修復，并進行常規(guī)醫(yī)囑。二次復診時，護理人員在技工室清點內(nèi)冠數(shù)目后，及時交到醫(yī)生手中。醫(yī)生在患者口中試戴完內(nèi)冠后，護理人員配合醫(yī)生制取硅橡膠集合印模。完成后做印模的常規(guī)檢查，并特別注意清點內(nèi)冠的數(shù)目，檢查內(nèi)冠在印模中是否完全就位，是否有松動的現(xiàn)象
3、。一切正常后及時交給技工室專門的技工。三次復診時，護理人員在技工室清點內(nèi)冠數(shù)目后，交給臨床醫(yī)生。待咬調(diào)整并拋光后，幫助醫(yī)生進行粘固。對患者進行細致耐心的常規(guī)醫(yī)囑，特別注意義齒的定期復查。3結(jié)果通過上述的臨床配合及對義齒的管護，醫(yī)生的臨床操作均進行的比較順利，修復治療也均非常成功。在所有患者的整個修復過程中，從未出現(xiàn)內(nèi)冠丟失的現(xiàn)象?；颊吣艹浞值男湃吾t(yī)護人員，醫(yī)患關系也比較融洽。多數(shù)患者戴用義齒后能積極配合定期復診，保證了義齒正常的使用與養(yǎng)護。從而取得了較好的經(jīng)濟效益與社會效益。4討論4.1醫(yī)護人員的接診
4、由于套筒冠義齒是比較復雜、制作周期較長、費用較高的一種修復體。因而更應該以正確的態(tài)度接診，以通俗易懂的語言耐心解釋，并輔以完成后的套筒冠義齒給患者演不，使患者能正確認知套筒冠義齒。多數(shù)患者認為牙結(jié)石的存在不影響義齒的修復效果，無不適癥狀的殘根或鋪洞也沒有必要進行治療，而上述因素的存在恰恰可以導致義齒修復的失敗，醫(yī)護人員應使患者清楚這一點。同時應盡可能準確的告訴患者修復所需的費用、修復過程的時間長短、修復所需的復診次數(shù)、戴用后的大致感受及如何養(yǎng)護等問題。這樣做，不僅增強了醫(yī)患之間的相互信任，也減少了以后
5、不必要的糾紛。4.2印模的制取套筒冠義齒由于其內(nèi)外冠之間的精密度要求很高，因此精準的印模制取對套筒冠義齒的順利完成及成功與否是非常重要的，尤其是試戴完內(nèi)冠后取集合印模時更是如此。我們采用了注射型和重體型兩種日本松風加聚型硅橡膠印模材料制取印模。由于其凝固速度受室溫及加入催化劑量的多少的影響［1］，因而在調(diào)拌兩種印模材料時應由兩名有經(jīng)驗的護理人員同時進行，以保證兩種印模材料在患者口腔中同時凝固，否則會導致制取的失敗或取出困難。完成后，護理人員還應協(xié)助醫(yī)生檢查內(nèi)冠在印模中的固位和穩(wěn)定情況，否則會對完成后的
6、義齒的就位產(chǎn)生大的影響，甚至失敗。4.3內(nèi)冠的管護套筒冠義齒的內(nèi)冠由于其體積較小，表面光滑，部位相對隱蔽，會有丟失的現(xiàn)象發(fā)生。因此應特別注意：內(nèi)冠的交接須有相應的專人負責，除義齒的制作者、灌模型者、臨床醫(yī)生外，不再交于其他人；每一次交接內(nèi)冠時，均應當面點清數(shù)目；臨床醫(yī)生或技工保存內(nèi)冠須有專用的小盒裝存；護理人員在送交集合印模時應水平拿握托盤并將內(nèi)冠朝上。4.4義齒的粘套筒冠義齒的粘固其實是內(nèi)冠的粘固。我們采用的是在義齒完成后將內(nèi)冠放置在外冠中同時就位粘固的方法。調(diào)拌粘固劑時應根據(jù)室溫的高低嚴格掌握其粉
7、液比［2］、調(diào)拌的速度和時間，使其有合適的稠稀度，動作要干凈利落，以保證醫(yī)生有充分的操作時間。放置粘固劑時，應檢查內(nèi)外冠是否對位、外冠內(nèi)是否涂分離劑，以免造成就位困難或粘固后不能摘取。對于較大的義齒，應協(xié)助醫(yī)生拉口角或壓舌；對以免因口水過多而影于活髓基牙，最好在麻醉狀態(tài)下粘響義齒的粘固效果。4.5醫(yī)囑由于套筒冠義齒結(jié)構(gòu)復雜、內(nèi)外冠配合緊密，因而不正當?shù)牡氖褂脮斐奢^多的后果。醫(yī)囑時除常規(guī)可摘局部義齒相關的內(nèi)容外，應特別強調(diào)患者不能食用過硬的食物，以免外冠的樹脂層脫落或腳部折裂；摘戴困難時應及時復診，不
8、可自行修理，以免造成外冠的變形或損壞而導致義齒的徹底失敗；應定期復查，以免由于牙槽嵴吸收造成鞍基下沉過大給基牙造成過大扭力或過大負荷而致基牙折斷或松動［3］。參考文獻：［1］陳治清.口腔材料學［M］.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，XX，12:3545.[2]徐君伍.口腔修復學[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001,4：1998.[3]馬軒祥.口腔修復學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，XX，12:298317.
