醫(yī)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 微泵靜脈推注阿托品救治有機(jī)磷中毒的應(yīng)用

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1、湖南師范大學(xué)本科畢業(yè)論文考籍號(hào):XXXXXXXXX姓名:XXX專業(yè):醫(yī)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文題目:微泵靜脈推注阿托品救治有機(jī)磷中毒的應(yīng)用指導(dǎo)老師:XXX二〇一一年十二月十日[摘要]目的:了解微泵靜脈推注阿托品救治有機(jī)磷中毒的治療效果。方法:改傳統(tǒng)用法為微泵靜脈推注法,通過臨床治療24例與傳統(tǒng)靜脈推注25例,靜脈滴注18例,對照觀察。結(jié)果:微泵靜脈推注法的綜合療效明顯優(yōu)于靜脈推注法和靜脈滴注法,且微泵靜脈推注法具有快速、足量、恒速、穩(wěn)定的特點(diǎn)。結(jié)論:運(yùn)用微泵靜脈推注法給藥,患者生命體征波動(dòng)比靜脈推注小、副反應(yīng)低、縮短了患者病程、提高

2、了搶救成功率,臨床效果好,在救治有機(jī)磷中毒患者中是切實(shí)可行的?! 。坳P(guān)鍵詞]有機(jī)磷中毒;阿托品;微量注射泵  ApplicationofInjectingAtropinewithSyringePumpsinCuringOrganophosphorus Poisoning  Abstract:ObjectiveToinvestigatethecurativeeffectofatropintreatedwithSyringepumps.MethodsComparewith24casesbysyringepumps,25cases

3、byinject,18casesbydropping.ResultsThetotalcurativeeffectofsyringepumpsisbetterthaninjectionanddroppingobviously,furthermoresyringepumpsisfast,enough,constantspeed,stabilization.ConclusionThewaysofsyringepumpshavetheadvantagesofshorttimeofatropism,easykeepingandmini

4、mumatropism.It’sworthforpopularization.  Keywords:Organophosphoruspoisoning;Atropin;Syringepumps  有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是臨床常見重癥之一,重度中毒死亡率高,阿托品是搶救有機(jī)磷中毒的首選藥物,如何正確使用對搶救有機(jī)磷中毒起著關(guān)鍵的作用。對此,我科采用微泵靜脈推注阿托品,臨床起到了事半功倍的效果?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。  1資料與方法  1.1臨床資料資料來源于2003年1月至2005年12月的我科住院患者,符合有機(jī)磷中毒標(biāo)準(zhǔn)[1]的患者67

5、例,2003年1月至2003年12月的25例采用靜脈推注法,2004年1月至2004年12月的18例采用靜脈滴注,2005年1月至2005年12月的24例采用微泵靜脈推注法。67例患者中輕度中毒患者17例,中度中毒32例,重度中毒18例。其中男性28例,女性39例,年齡16歲~65歲,平均年齡(39±6.5)歲。26例入院時(shí)無自主呼吸,需要呼吸機(jī)輔助呼吸。5例處于深昏迷狀態(tài)。36例伴嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、腹痛。經(jīng)過救治,治愈58例,死亡9例?! ?.2方法  1.2.1具體措施所有有機(jī)磷中毒的患者,除采取搶救措施(如:洗胃、利尿

6、)外,另建兩條靜脈通道,一條專供阿托品使用,所用阿托品注射液規(guī)格為每支5mg/ml,另一條供膽堿酯酶復(fù)能劑、抗感染、輸血、靜脈高營養(yǎng)等其他綜合治療。將阿托品+生理鹽水配成1mg/ml濃度,均予首劑負(fù)荷量靜脈推注(重度中毒10ml,中度中毒5ml,輕度中毒1ml),然后以靜脈推注法、靜脈滴注法、微泵靜脈推注法維持給藥,并根據(jù)患者病情及生命體征的變化遵醫(yī)囑隨時(shí)調(diào)整用量,達(dá)到阿托品化后按醫(yī)囑減少用量,并維持阿托品化2d~3d,防止有機(jī)磷中毒的反跳?! ?.2.2靜脈推注法根據(jù)醫(yī)囑抽取準(zhǔn)量藥液,直接靜脈推注,每10min~30min

7、或1h~2h給藥1次?! ?.2.3靜脈滴注法將阿托品稀釋成適宜濃度,根據(jù)藥液中阿托品含量換算出每分鐘的滴數(shù),使得每小時(shí)所滴注的阿托品量與醫(yī)囑所要求的量相等(例如:阿托品50mg,加至250ml液體中,配成1∶5的濃度。若醫(yī)囑為10mg,10min/次,則100滴/min。若醫(yī)囑為5mg,15min/次,則33滴/min。我院采用常州產(chǎn)的一次性密閉輸液器,一般20滴/ml)。  1.2.4微泵靜脈推注法用50ml注射器抽取阿托品50mg,加液體至50ml,則注射器內(nèi)液體為每毫升含阿托品1mg,將靜脈延長管一端連接好注射器,另

8、一端連接好供阿托品使用的靜脈通路,用施曼儀佳士比公司生產(chǎn)的3100型微泵,按醫(yī)囑設(shè)定每小時(shí)推注速度維持(例如:醫(yī)囑5mg20min/次,就用微泵設(shè)為15ml/h泵入)?! ?.2.5觀察生命體征入院后72h內(nèi)對患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)及瞳孔進(jìn)行觀察對照,其中脈搏、呼吸、血壓用邁

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