微泵靜脈推注阿托品救治有機(jī)磷中毒的應(yīng)用

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1、微泵靜脈推注阿托品救治有機(jī)磷中毒的應(yīng)用［摘要］目的：了解微泵靜脈推注阿托品救治有機(jī)磷中毒的治療效果。方法：改傳統(tǒng)用法為微泵靜脈推注法，通過臨床治療24例與傳統(tǒng)靜脈推注25例，靜脈滴注18例，對照觀察。結(jié)果：微泵靜脈推注法的綜合療效明顯優(yōu)于靜脈推注法和靜脈滴注法，且微泵靜脈推注法具有快速、足量、恒速、穩(wěn)定的特點。結(jié)論：運用微泵靜脈推注法給藥，患者生命體征波動比靜脈推注小、副反應(yīng)低、縮短了患者病程、提高了搶救成功率，臨床效果好，在救治有機(jī)磷中毒患者中是切實可行的?！　。坳P(guān)鍵詞］有機(jī)磷中毒；阿托品；微量注射泵　　Application

2、ofInjectingAtropinepsinCuringOrganophosphorus　Poisoning　　Abstract:ObjectiveToinvestigatethecurativeeffectofatropintreatedps.Methodspareps,25casesbyinject,18casesbydropping.ResultsThetotalcurativeeffectofsyringepumpsisbetterthaninjectionanddroppingobviously,furthermor

3、esyringepumpsisfast,enough,constantspeed,stabilization.ConclusionThepshavetheadvantagesofshorttimeofatropism，easykeepingandminimumatropism．It'sps　　有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是臨床常見重癥之一，重度中毒死亡率高，阿托品是搶救有機(jī)磷中毒的首選藥物，如何正確使用對搶救有機(jī)磷中毒起著關(guān)鍵的作用。對此，我科采用微泵靜脈推注阿托品，臨床起到了事半功倍的效果。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。　　1資料與方法　　1.1臨床資

4、料資料來源于2003年1月至2005年12月的我科住院患者，符合有機(jī)磷中毒標(biāo)準(zhǔn)［1］的患者67例，2003年1月至2003年12月的25例采用靜脈推注法，2004年1月至2004年12月的18例采用靜脈滴注，2005年1月至2005年12月的24例采用微泵靜脈推注法。67例患者中輕度中毒患者17例，中度中毒32例，重度中毒18例。其中男性28例，女性39例，年齡16歲～65歲，平均年齡(39±6.5)歲。26例入院時無自主呼吸，需要呼吸機(jī)輔助呼吸。5例處于深昏迷狀態(tài)。36例伴嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、腹痛。經(jīng)過救治，治愈58例，死亡9例

5、?！　?.2方法　　1.2.1具體措施所有有機(jī)磷中毒的患者，除采取搶救措施(如：洗胃、利尿)外，另建兩條靜脈通道，一條專供阿托品使用，所用阿托品注射液規(guī)格為每支5mg/ml，另一條供膽堿酯酶復(fù)能劑、抗感染、輸血、靜脈高營養(yǎng)等其他綜合治療。將阿托品+生理鹽水配成1mg/ml濃度，均予首劑負(fù)荷量靜脈推注(重度中毒10ml，中度中毒5ml，輕度中毒1ml)，然后以靜脈推注法、靜脈滴注法、微泵靜脈推注法維持給藥，并根據(jù)患者病情及生命體征的變化遵醫(yī)囑隨時調(diào)整用量，達(dá)到阿托品化后按醫(yī)囑減少用量，并維持阿托品化2d～3d，防止有機(jī)磷中毒的反跳

6、?！　?.2.2靜脈推注法根據(jù)醫(yī)囑抽取準(zhǔn)量藥液，直接靜脈推注,每10min～30min或1h～2h給藥1次?！　?.2.3靜脈滴注法將阿托品稀釋成適宜濃度，根據(jù)藥液中阿托品含量換算出每分鐘的滴數(shù)，使得每小時所滴注的阿托品量與醫(yī)囑所要求的量相等(例如：阿托品50mg，加至250ml液體中，配成1∶5的濃度。若醫(yī)囑為10mg,10min/次，則100滴/min。若醫(yī)囑為5mg,15min/次，則33滴/min。我院采用常州產(chǎn)的一次性密閉輸液器，一般20滴/ml)?！　?.2.4微泵靜脈推注法用50ml注射器抽取阿托品50mg，加液體

7、至50ml，則注射器內(nèi)液體為每毫升含阿托品1mg，將靜脈延長管一端連接好注射器，另一端連接好供阿托品使用的靜脈通路，用施曼儀佳士比公司生產(chǎn)的3100型微泵，按醫(yī)囑設(shè)定每小時推注速度維持(例如：醫(yī)囑5mg20min/次，就用微泵設(shè)為15ml/h泵入)。　　1.2.5觀察生命體征入院后72h內(nèi)對患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識及瞳孔進(jìn)行觀察對照，其中脈搏、呼吸、血壓用邁瑞公司生產(chǎn)的邁瑞心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測?！　?.3治療效果評價以阿托品過量、中毒反跳率衡量各組治療效果，以χ2檢驗統(tǒng)計各組間差異有顯著性，統(tǒng)計運算采用SPSS10.0

8、軟件?！　?結(jié)果　　2.1療效比較3種不同給藥方法療效情況見表1?！　?.2生命體征比較3種給藥方法患者生命體征的對照見表2?！　”?3種不同給藥方法療效比較（略）　　注：*與微泵靜脈推注法比較(P<0.05)。　　表23種給藥方法患者生命體征的對照（略）