護(hù)理不良事件ppt課件

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1、哈哈今天就要上班了，有活干才會(huì)有飯吃護(hù)理不良事件分析討論醫(yī)院吸引病人靠醫(yī)生，留住病人靠護(hù)士。病人可以沒(méi)有石化醫(yī)院，但石化醫(yī)院不可以沒(méi)有病人。做好護(hù)理工作尤其重要——護(hù)理工作與病人安全關(guān)系密切有研究表明，臨床護(hù)理工作與病人安全相關(guān)性指標(biāo)，如：病人搶救成功率、病人的并發(fā)癥、臥床病人壓瘡、給藥錯(cuò)誤；等等有密切關(guān)系舉例：護(hù)理與病人安全的研究美國(guó)醫(yī)院聯(lián)合評(píng)審委員會(huì)對(duì)1995年1月至2005年12月嚴(yán)重醫(yī)療不良事件的調(diào)查分析：3548例嚴(yán)重醫(yī)療不良事件：序號(hào)事件例數(shù)1病人自殺4642手術(shù)部位錯(cuò)誤4553手術(shù)或者手術(shù)后并發(fā)癥444

2、4給藥錯(cuò)誤3585由于治療延誤導(dǎo)致死亡2696病人跌倒致傷1897病人約束中發(fā)生死亡1388病人被強(qiáng)暴1219輸血問(wèn)題9410失火6511麻醉問(wèn)題58不良事件原因分析第1位溝通不夠第2位人員的能力第3位對(duì)病人觀察評(píng)估不及時(shí)、不全面第4位人力不足第5位信息的可信性第6位未按操作規(guī)程2010年—2012年我院上報(bào)護(hù)理不良事件11例2010年2011年2012年給藥劑量錯(cuò)誤（頭孢他啶）跌倒脫管（靜脈留置針肝素帽處藥液外漏）靜脈給藥錯(cuò)誤（張三→李四）靜脈給藥錯(cuò)誤（張三→李四）老年兒童外滲（靜脈留置針?biāo)幰和鉂B）口服給藥錯(cuò)誤（

3、張三→李四）靜脈血標(biāo)本采集（凝血四項(xiàng)血液劑量不準(zhǔn)）脫管（留置尿管脫落)靜脈血標(biāo)本采集（血液凝固）靜脈血標(biāo)本采集（凝血四項(xiàng)血液凝固)跌倒壓瘡瞞報(bào)第一位：給藥錯(cuò)誤（包括靜脈給藥錯(cuò)誤、口服給藥錯(cuò)誤、劑量錯(cuò)誤）第二位：靜脈血標(biāo)本采集（包括血液凝固、血液劑量錯(cuò)誤）第三位：脫管（包括靜脈留置針、尿管）第四位：跌倒（12年一例瞞報(bào)）第五位：外滲第六位：壓瘡（今年瞞報(bào)）我院不良事件分類(lèi)排名護(hù)理不良事件定義護(hù)理不良事件是指?jìng)κ录⒎怯稍屑膊∷?，而是由于醫(yī)療護(hù)理行為造成患者死亡、住院時(shí)間延長(zhǎng)，或離院時(shí)仍帶有某種程度的失能，分為可預(yù)

4、防性不良事件和不可預(yù)防性不良事件。2010年——2012年我院護(hù)理不良事件成因分析討論【劑量錯(cuò)誤】2010年3月22日下午3點(diǎn)護(hù)士XX在接受門(mén)診輸液病人的藥物時(shí)，少收取頭孢他啶1.5g,配藥護(hù)士XX也少給病人加1.5g頭孢他啶。3月23日另一護(hù)士XX在給同一個(gè)患者收藥治療時(shí)發(fā)現(xiàn)第一天少輸頭孢他啶1.5g，雖未給患者造成嚴(yán)重后果，但由于劑量未按照治療單執(zhí)行，用藥量不足，存在影響病人治療療效的可能，立即給病人賠禮道歉。一：給藥錯(cuò)誤改進(jìn)措施：1、加強(qiáng)責(zé)任心。2、特殊藥物、多規(guī)格規(guī)劑量在藥盒上做標(biāo)記。3、嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”

5、制度，尤其是操作前后查對(duì)4、認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)范，加藥后及時(shí)簽名?！究诜o藥錯(cuò)誤】2010年9月1日上午9:30，主班護(hù)士XX電腦擺藥后，實(shí)習(xí)生XX去取6床石麗娜果導(dǎo)片2片，20床行鯤鵬利血生6片，取回后未交給主班護(hù)士XX，自行把果導(dǎo)片2片發(fā)給25床任勤，主班護(hù)士XX去發(fā)藥時(shí)，才發(fā)現(xiàn)藥已發(fā)錯(cuò)給25床，之后立即觀察，25床病人未出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)，給病人道歉?！眷o脈給藥錯(cuò)誤】2010年5月31日當(dāng)班護(hù)士XX、XX共同協(xié)作進(jìn)行給患兒做頭皮靜脈穿刺技術(shù)，在呼叫11床吳雨晴時(shí)，張浩杰家屬抱孩進(jìn)入操作室，當(dāng)班護(hù)士誤認(rèn)為就是11床吳

6、雨晴，同時(shí)護(hù)士詢(xún)問(wèn)：“是11床吳雨晴嗎？”家屬回應(yīng)：“是”。穿刺完畢連接液體后，再次核對(duì)床號(hào)姓名時(shí)，患者家屬否認(rèn)是11床吳雨晴，而是5床張浩杰，再次核對(duì)、確定被扎患者是5床張浩杰時(shí)，立即更換輸液器與液體，嚴(yán)密觀察病情變化30分鐘，患兒無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)。【靜脈給藥錯(cuò)誤】2011年5月13日下午，實(shí)習(xí)生XXX在給病人郝珂更換液體時(shí)，把應(yīng)更換的5%GS250ml+病毒唑0.4錯(cuò)換成了患者的5%GS250ml+血栓通200mg,隨后把患兒郝珂的錯(cuò)換給了王桂榮，約4點(diǎn)患兒家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，此時(shí)患兒錯(cuò)輸入約50ml，王桂榮輸入約100ml

7、，實(shí)習(xí)生拔掉液體后報(bào)告老師，事情發(fā)生后，一邊安撫患者，一邊叫兒科主任、急診科主任給患者進(jìn)行了檢查，解釋及一些處理。此事患者非常不滿(mǎn)，還驚動(dòng)了院領(lǐng)導(dǎo)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察，化驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)引起身體明顯不良反應(yīng)，又經(jīng)多次賠禮道歉，大量解釋工作，方取得了患者及家屬的諒解。二：外滲【外滲】2012年10月3日，上午9點(diǎn)左右，在搶救患者的過(guò)程中，在右下肢踝關(guān)節(jié)處行靜脈穿刺置管術(shù)，置管過(guò)程順利，輸入藥物有NS20ml+鹽酸多巴胺300mg,+腎上腺素針1mg,泵入，泵速為2ml/h，5%GS500ml+烏司他丁針10萬(wàn)u+10%KCL1

8、0ml+胰島素針4u,靜點(diǎn)。輸入順利，下午16時(shí)左右，發(fā)現(xiàn)穿刺部位皮膚腫脹、發(fā)白，面積約3cm×4cm，立即拔出留置針，抬高下肢，并給予硫酸鎂紗布濕熱敷，效果差。24小時(shí)后發(fā)現(xiàn)面積逐漸增大至6cm×7cm，且局部皮膚由蒼白漸變?yōu)榘l(fā)紅、發(fā)紫。經(jīng)會(huì)診后，給予鹽水清洗局部，百多邦涂擦，油紗布覆蓋，繃帶包扎，定時(shí)換藥。改進(jìn)措施：1、輸液時(shí)及時(shí)懸掛巡視單