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《腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療胃間質瘤的臨床體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在應用文檔-天天文庫。
1、腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療胃間質瘤的臨床體會作者：顏松齡，肖春林，許勝水，張國偉【摘要】目的：探討腹腔鏡聯(lián)合胃鏡手術治療胃間質瘤的可行性和臨床價值。方法：采用胃鏡定位、腹腔鏡胃部分切除術治療2例胃體前壁，１例胃體后壁大彎側，１例胃竇部前壁間質瘤。結果：4例手術均獲成功，手術時間75~105min，術中出血量20～50m1，術后住院4～6d，隨訪6個月～5年，無并發(fā)癥及復發(fā)病例。結論：腹腔鏡聯(lián)合胃鏡手術治療胃間質瘤是可行、安全和有效的?！ 娟P鍵詞】腹腔鏡；胃鏡檢查；胃腸腫瘤；胃切除術 Resectionofgasticgastrointestinalstrom
2、altumorswithlaparoscopycombinedgastroscopy:withareportofcases【Abstract】Ｏbjective:Toexplorethefeasibilityandclinicaleffectofresectionofgasticgastrointestinalstromaltumors(GISTs)withlaparoscopycombined:Laparoscopicpartialgastrectomyunderlocalizationofgastroscopewasproceededinallcas
3、es,cases’lesionlocatedinanteriorwallofgastricbodyandtheothertwoinanteriorwallofgastricantrumandposteriorwallofgastricbody:Alloperationsweresuccessfullyaccomplishedwithin510min,bloodlossrangingfrom0mlto0ml,todays'stayinhospitalaftermonthstoyears'followup,nocomplicationorrecurrence
4、occurredinall:ResectionofgasticGISTswithlaparoscopiccombinedgastroscopicapproachisfeasible,safeandeffective.【Keywords】Laparoscopy;Gastroscopy;Gastriointestinalneoplasms；Gastrectomy胃腸道間質瘤是消化道最常見的起源于中胚層組織的間葉性腫瘤，1983年由Mazur等［１］通過電鏡和免疫組織化學法研究發(fā)現后首先命名。60％～70％的GISTs發(fā)生于胃部［２］，手術切除是首選的治療措施
5、［３］?，F就腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療胃部間質瘤4例的體會報道如下?！ ?資料與方法臨床資料000年7月至XX年1月本院收治經術后病理學檢查確診的胃間質瘤4例，男１例，女3例，38～65歲，均為體檢發(fā)現，無明顯癥狀、體征，其中1例合并膽囊結石。術前行上消化道鋇餐造影、電子胃鏡、超聲內鏡等檢查，2例位于胃體前壁、１例位于胃體后壁大彎側、1例位于胃竇部前壁，直徑1.０～２.５cm，術前診斷考慮“胃平滑肌瘤”。１.２手術方法均為氣管內插管靜吸復合全麻?；颊呷⊙雠P位、頭高腳低傾斜30°，預行胃鏡定位、腹腔鏡胃部分切除術［4］。分別于臍下緣、左肋緣下、劍突下、右肋緣下各置
6、入一Ｔrocar，直徑分別為10、12、10、12mm。A點為觀察孔、置入30°腹腔鏡，B、Ｃ、Ｄ３點為操作孔。氣腹壓力設定為12～14mmHg。助手用持鉗或腹腔鏡爪形拉鉤撥開肝左葉顯露整個胃前壁，經鼻腔插入胃鏡，探查胃腔確定腫瘤位置，將胃鏡冷光源正對瘤體，術者于胃壁相應位置漿膜面光點中心鉗夾鈦夾1枚，作為腫瘤定位標記，用內鏡切割吻合器直接楔形切除腫瘤及其周圍部分胃壁。腫瘤位于胃后壁１例，用超聲刀切開網膜無血管區(qū)進入小網膜腔，提起網膜組織，沿血管弓外游離一段網膜長約１０cm，用無損傷持鉗抓起胃大彎后壁并牽向外上方，以顯露腫瘤所在部位的胃后壁，術中胃腔外定
7、位和局部切除方式同前述。術中切除標本均行快速冰凍切片，病理檢查提示良性。1例因合并膽囊結石、且結石直徑達2.５cm，于同期行腹腔鏡膽囊切除術?！?結果例均成功施行了腹腔鏡手術，手術時間75～105min，術中出血量20～50m1，均于術后48h內恢復胃腸功能、進流質飲食和下床活動，無術后并發(fā)癥，術后住院4~6d。病理檢查示：良性胃腸道間質瘤；免疫組化分析：4例CD１17、CD３４全部陽性，1例SMA灶性陽性，１例Vim陽性?！。秤懻撘酝\斷為胃平滑肌瘤中的大部分是胃間質瘤，主要分布于胃體、胃竇、賁門，大體形態(tài)可分為腔內型、腔外型、壁間型和啞鈴型，以腔內型
8、最為多見。胃間質瘤缺乏特有的臨床表現，瘤體小者無任何癥狀，其診斷主要依靠上消化道
