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《腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療胃間質(zhì)瘤的臨床體會（附4例報告）.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療胃間質(zhì)瘤的臨床體會（附4例報告）【關(guān)鍵詞】腹腔鏡【摘要】目的：探討腹腔鏡聯(lián)合胃鏡手術(shù)治療胃間質(zhì)瘤的町行性和臨床價值。方法：采用胃鏡定位、腹腔鏡胃部分切除術(shù)治療2例胃體前辟、1例胃體后辟大彎側(cè)、1例胃竇部前壁間質(zhì)瘤。結(jié)果：4例手術(shù)均獲成功，手術(shù)時間75min-105min,術(shù)中出血量20ml?50ml,術(shù)后住院吋間4d?6d,隨訪6個月?5年，無并發(fā)癥及復發(fā)病例，結(jié)論：腹腔鏡聯(lián)合胃鏡手術(shù)治療胃間質(zhì)瘤是可行、安全和有效的?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡；胃鏡；胃腸道間質(zhì)瘤；胃部分切除術(shù)Resectionofga
2、sticGISTsusingcombinedlaparoscopicandgastroscopicapproach:areportof4casesYANSongling,XIAOChunlin,XUShengshui,ZHANGGuoweiTheSecondHospitalofXiainen,Xiamen361000,China[Abstract]Objective:ToexplorethefeasibilityandclinicaleffectofresectionofgasticGISTsusingcomb
3、inedlaparoscopicandgastroscopicapproachMethod:Laparoscopicpartialgastrectomyunderlocalizationofgastroscopewasproceededinall4cases,2cases5lesionlocatedinanteriorwallofgastricbodyandtheothertwoinanteriorwallofgastricantrumandposteriorwallofgastricbodyrespectiv
4、elyResult:Alloperationsweresuccessfullyaccomplishedwithin75minto105min,bloodlossrangingfrom20mlto50ml,4to6days*stayinhospitalaftersurgeryDuring6monthsto5years'follow-up,nocomplicationorrecurrenceoccurredinall4casesConclusion:ResectionofgasticGISTsusingcombin
5、edlaparoscopicandgastroscopicapproachisfeasible,safeandeffective[Keywords]laparoscopy;gastroscopy;gastriointestinalstromaltumors;partialgastrectomy胃腸道間質(zhì)瘤（GastrointestinalStromalTumors,GISTs）是消化道最估見的起源于中胚層組織的間葉性腫瘤，1983年山Mazur、Clark等通過電鏡和免疫紐織化學法研究發(fā)現(xiàn)后首先命名[1]。&0
6、%?70%的GISTs發(fā)生于胃部[2],手術(shù)切除是首選治療措施[3]0胃部間質(zhì)瘤常缺乏明顯癥狀、體征，臨床上較少見。本文就腹腔鏡聯(lián)合胃鏡治療胃部間質(zhì)瘤4例體會介紹如下。1材料與方法11臨床資料：自2000年7月至2005年1月本院收治經(jīng)術(shù)后病理學檢杏確診的胃間質(zhì)瘤患者4例，男性1例，女性3例，年齡38歲?65歲，均為休檢發(fā)現(xiàn)，無明顯癥狀、休征，其中1例合并膽囊結(jié)石。術(shù)前行上消化道鎖餐造影、電子胃鏡、超聲內(nèi)鏡等檢杏，2例位于胃體前壁、1例位于胃體后樂大彎側(cè)、1例位于胃竇部前壁，直徑10cm?25cm,術(shù)前診斷考慮
7、“胃平滑肌瘤”。12手術(shù)方法：均為氣管內(nèi)插管靜吸復合全麻，取仰臥位、頭高腳低傾斜30°，予行胃鏡定位、腹腔鏡胃部分切除術(shù)[4]。121Troca位置及氣腹：分別于臍下緣（A點）、左肋緣下（B點）、劍突下（C點）、右肋緣下（D點）各置入一Troca,直徑分別為10mm、12mm、10mm,12mm。A點為觀察孔、置入30°腹腔鏡，B、C、D三點為操作孔。氣腹壓力設(shè)定為12mmHg?14mmHg。12.2操作步驟：助手用持鉗或腹腔鏡爪形拉鉤撥開肝左葉顯露整個胃前讎，經(jīng)鼻腔插入胃鏡，探杏胃腔確定腫瘤位置，將胃鏡冷光源
8、止對瘤體，術(shù)者于胃舉相應位置漿膜而光點中心鉗夾鈦夾1枚，作為腫瘤定位標記，用內(nèi)鏡切割吻合器(Eixlo-GIA)直接楔形切除腫瘤及其周圍部分胃壁(胃竇部腫瘤楔形切除方向應與胃縱軸垂直，防止術(shù)后狹窄)。1例腫瘤位于胃后壁者，以超聲刀(LaparoSonicCoagulatingShears,LCS)切開網(wǎng)膜無血管區(qū)進入小網(wǎng)膜腔，提起網(wǎng)膜組織，以LCS沿血管弓外游離一?段網(wǎng)膜長約1Ocm,
