針對性健康宣教在支氣管哮喘患者家庭護(hù)理中的應(yīng)用

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1、針對性健康宣教在支氣管哮喘患者家庭護(hù)理中的應(yīng)用【】R426【】A【】1672－3783(2011)11－0136－01　　　　【】為了解支氣管哮喘患者的病因及誘發(fā)因素，進(jìn)行針對性的健康宣教，便于以后家庭護(hù)理，減少哮喘的發(fā)作。本文對2010年1月—2011年9月的160例支氣管哮喘住院病人進(jìn)行針對性及非針對性的健康宣教，并追蹤分析。健康宣教的形式包括：書面文件、口頭宣教、演示、毎周一次的錄像及授課、出院宣教、及出院后的跟蹤回訪。　　【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘、健康宣教、家庭護(hù)理　　　　1引言　　支氣管哮

2、喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥。易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性。癥狀為反復(fù)發(fā)作性喘息，暫時性帶哮鳴音的呼吸困難，胸悶和咳嗽，經(jīng)治療后自動緩解。由于哮喘病急性期住院比較短暫，易復(fù)發(fā)，病因及誘發(fā)因素相對比較明確，為了減少住院時間，改善哮喘護(hù)理質(zhì)量，節(jié)省費(fèi)用，健康教育及家庭護(hù)理顯得尤為重要?！　?臨床資料　　2.1調(diào)查案例：160例病人中，男92例，女68例，年齡15～71歲，曾住院治療。其中在職工作的112例、離休

3、干部11例，退休工人15例，學(xué)生22例。隨機(jī)將他們分成兩組，每組各160例，分別進(jìn)行針對性的健康教育及一般健康教育。針對性的健康教育形式有：書面文件、口頭宣教、演示、毎周一次的錄像及授課、出院宣教、以及出院后的跟蹤回訪。一般宣教的形式以口頭宣教為主，內(nèi)容包括：休息、飲食、營養(yǎng)、活動、藥物。　　2.2分析方法及統(tǒng)計結(jié)果：利用科內(nèi)對出院病人回訪途徑，自制調(diào)查表格，了解支氣管哮喘病人家庭護(hù)理知識的掌握程度，分析結(jié)果如下表：　　3宣教內(nèi)容　　3.1心理護(hù)理：哮喘易反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時喘息及呼吸困難癥狀比較明

4、顯。往往這類病人心理比較敏感、脆弱，脾氣比較急躁、心理依賴性強(qiáng)。反復(fù)發(fā)作的病人，飽嘗了哮喘的痛苦，在發(fā)作時有瀕死感，十分恐懼緊張，而這種心理更加重哮喘癥狀，除關(guān)心、體貼和安慰病人外，要讓病人自己保持平靜、情緒穩(wěn)定，用放松呼吸技巧分散病人注意力，引導(dǎo)其呼吸，如看電視、聽音樂。許多病人不愿參加社交活動，怕自己發(fā)病而被排斥。久之，他們的社交活動逐漸減少，性格變得孤僻，對生活失去了樂觀向上的精神。還有許多哮喘病人在運(yùn)動后癥狀加重，使之對運(yùn)動失去信心，以及反復(fù)住院激素治療使得患者脾氣更加焦躁。我們護(hù)理人員

5、及親屬應(yīng)鼓勵病人多參加各種社交活動，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少住院?！　?.2尋找過敏源、避免接觸過敏源：首先居住的環(huán)境要衛(wèi)生清潔，保持室內(nèi)相對濕度在25%～50%［1］。消除或減少哮喘誘發(fā)因素，避免受涼、感染；避免接觸易過敏的物質(zhì)，如花粉、塵螨、動物毛發(fā)、油漆、氨氣、滅蚊器等；避免食用易過敏的食物，如海鮮、雞蛋、牛奶，切忌暴飲暴食,飲食宜清淡，避免過咸、過酸，忌辛辣刺激食物，忌煙酒；保持情緒穩(wěn)定，避免情緒大起大落，過度悲傷；避免食用誘發(fā)支氣管哮喘的藥物如心得安、阿斯匹林等；氣候變化、運(yùn)動、妊

6、娠等都可能是哮喘的激發(fā)因素［2］?；颊咴诩也灰曫B(yǎng)寵物，外出避免到人多擁擠、空氣不流通、花卉比較多、環(huán)境污染嚴(yán)重或是剛裝修的場所?！　?.3加強(qiáng)鍛煉提高機(jī)體抵抗力，熟悉哮喘發(fā)作先兆及其應(yīng)急處理方法：支氣管哮喘病人適合做有氧運(yùn)動如：散步、打太極、慢跑、騎車、華爾茲、扇子舞等。每周鍛煉4-5次，每次20-30min，運(yùn)動時心率達(dá)到最大心率的60%-80%比較合適；對于嚴(yán)重運(yùn)動性哮喘者，運(yùn)動前5-10min可預(yù)防性吸入支氣管舒張劑，通?？杀苊獯蠖鄶?shù)運(yùn)動性哮喘的發(fā)作［3］。出現(xiàn)哮喘先兆如頭痛、咳嗽、胸悶

7、、連續(xù)打噴嚏時應(yīng)及時用藥，避免嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，必要時及時就醫(yī)。　　3.4養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：保持良好的生活規(guī)律，注意個人衛(wèi)生，勤洗手，多喝水，保持大便通暢。飲食營養(yǎng)均衡，定時定量。由于胃腸道返流可誘發(fā)哮喘發(fā)作，告訴病人在睡前的3小時應(yīng)禁食水，抬高枕頭。晚上睡覺蓋的毯，最好是棉制的，不要用鵝絨、羊絨，以免發(fā)生過敏.。　　3.5指導(dǎo)病人正確使用氣霧劑：目前家庭常用、簡單方便的給藥途徑是氣道吸入。吸入劑有β2受體激動劑(萬托林)，Ｍ受體阻斷劑（噻托溴銨），色甘酸鈉（色甘酸鈉氣霧劑）和皮質(zhì)激素類（舒利迭

8、、信必可都保、普米克都保）。讓每個病人正確掌握氣霧劑的吸入方法。氣霧劑使用步驟：一遙，二呼，三吸，四屏氣，五漱口。護(hù)士先給病人演示正確的吸入方法和技巧，再讓病人反復(fù)練習(xí)直到正確有效為止。遵醫(yī)囑，一般預(yù)防哮喘發(fā)作時用色甘酸鈉，哮喘發(fā)作時用β2受體激動劑。Ｍ受體阻斷劑、皮質(zhì)激素類氣霧劑可有效減輕哮喘癥狀，降低氣道高反應(yīng)，控制氣道炎癥，減輕發(fā)作的嚴(yán)重程度［4］?！　?.6藥物并發(fā)癥的預(yù)防：使用氣霧劑后應(yīng)漱口，以避免噴藥后引起的干咳和預(yù)防皮質(zhì)激素可能引起的口腔霉菌感染。向病人講明使用藥物可能發(fā)生的副作用