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1、彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在左心室肥大診斷中的應(yīng)用馬華英(四川省成都平安醫(yī)院610000)【摘要】目的：探討彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在左心室肥大診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：120例經(jīng)心電圖檢查確診為左心室肥厚、肥大的患者同時(shí)行超聲心動(dòng)圖檢查。比較兩組間對(duì)左心室肥厚、肥大的診斷差異。結(jié)果：120例心電圖檢查疑似左心室肥大和左心室肥厚的病例經(jīng)超聲檢查確診左心室肥厚43例，左心室肥大77例，肥厚率和肥大率分別為35.83%和64.17%；心電圖組確診左心室肥厚36例,左心室肥大84例，肥厚率和肥大率分別為30.00%和70.00%,兩組間診斷結(jié)果有顯著差異，P<0.05。超聲檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)肥大組室
2、間隔厚度、左心室后壁厚度、左心室內(nèi)徑、左心房?jī)?nèi)徑和左心室心肌重量均顯著高于肥厚組，P<0.05。結(jié)論：彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷左心室肥大相比于心電圖法陽(yáng)性率高，易于左心室肥大和左心室肥厚的診斷鑒別?！娟P(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲心動(dòng)圖左心室肥大心電圖【中圖分類號(hào)】R540【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)20-0157-02左心室肥大是由心室舒張期和收縮期負(fù)荷過重引起的心室反應(yīng)性肥大，是預(yù)測(cè)高血壓患者或心臟病患者心血管事件發(fā)牛.和死亡率的獨(dú)立因素。采用心電圖診斷左心室肥大具有經(jīng)濟(jì)、快捷且重復(fù)性好的優(yōu)點(diǎn)，但其敏感度較低。超聲心動(dòng)圖則能正確測(cè)量心室壁和肌部間肥厚
3、的程度，相比于心電圖會(huì)更加直觀、準(zhǔn)確。木次研究將對(duì)兩種檢查方法進(jìn)行綜合分析，以探討超聲心動(dòng)圖、心電圖在左心室肥厚中的診斷價(jià)值以及兩者間的聯(lián)系。1資料與方法1.1臨床資料收集2013年4月至2014年3月期間來(lái)我院就診并經(jīng)心電圖檢查確診為左心室肥厚或肥大的病例120例。其中男性79例，女性41例;年齡50?80周歲，平均年齡(65.72±9.23)歲；病程2年?26年，平均病程(17.21±8.71)年；原發(fā)疾病為單純冠心病33例，單純高血壓7例，冠心病合并高血壓76例,擴(kuò)張性心肌病4例。1.2檢查方法1.2.1心電圖檢査方法采用日本光電9130型
4、心電圖儀，作同步十二導(dǎo)聯(lián)心電圖掃描，記錄ST段形態(tài)、QRS波形態(tài)、電壓、時(shí)間；PTFV1負(fù)值；T波形態(tài)、方向等，測(cè)量指標(biāo)為RI+SIII,Ravi,RaVF,RV1,RV5+SV1等5項(xiàng)指標(biāo)。1.2.2超聲心動(dòng)圖檢查方法采用美國(guó)ATL6彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率為2.5?3.5MHz,根據(jù)美國(guó)超聲心動(dòng)圖協(xié)會(huì)推薦的M型測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，于2b區(qū)置取樣線，檢測(cè)指標(biāo)為室間隔厚度、左心室后壁厚度、左心室內(nèi)徑、左心房?jī)?nèi)徑和左心室心肌$量。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.3.1心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)左心室肥厚：QRS波振幅，RV5+SVL≥2.5mV,Ravl≥1.2mV。左心室肥大，滿足左心
5、室肥厚的前提下，RV5+SVl≥3.5mV,RVl≥1.2mVo1.3.2超聲心動(dòng)圖診斷標(biāo)準(zhǔn)左心室肥厚：左心室后壁厚度室間壁厚度≥12mm。左心室肥大：在滿足左心室肥厚的前提下同吋滿足男性左心室舒張末期內(nèi)徑≥55mm，女性≥50mm。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用(X-+--S)表示進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1超聲診斷與心電圖診斷結(jié)果比較參照1.3.2標(biāo)準(zhǔn)，120例心電圖檢査疑似左心室肥大和左心室肥厚的病例經(jīng)超聲檢查確診左心室肥厚43例，左心
6、室肥大77例，肥厚率和肥大率分別為35.83%和64.17%;心電圖組確診左心室肥厚36例，左心室肥大84例，肥厚率和肥大率分別為30.00%和70.00%,兩組間診斷結(jié)果冇顯著差異，P<0.05（詳見表1｝。表1超聲診斷與心電圖診斷結(jié)果比較3討論當(dāng)高血壓等基礎(chǔ)疾病存在吋心室舒張期和收縮期負(fù)荷會(huì)大大增加，心室射血分?jǐn)?shù)代償性增大，以滿足全身血流供應(yīng)。此吋心機(jī)細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)組成成分會(huì)發(fā)生改變，心室纖維不斷增粗、增長(zhǎng)，導(dǎo)致心室反應(yīng)性肥大。心電圖、超聲心動(dòng)圖、心臟叩診、X射線等均為臨床常用的心室肥大診斷方法。心電圖反映心臟興奮的電活動(dòng)過程，是早期臨床上用于診斷左心室肥大的方法，其機(jī)
7、理為當(dāng)左心室增厚或發(fā)生擴(kuò)張厚，使得心肌除級(jí)吋間因除級(jí)面積增人而有所延長(zhǎng)，從而發(fā)生綜合的心電圖指標(biāo)變化。采用心電圖診斷左心室肥大具有簡(jiǎn)便易行的特點(diǎn)，但是蘇結(jié)果容易受患者體型、性別、年齡、種族及胸前導(dǎo)聯(lián)電極位置等諸多因素的影響。曹福成等人的研究發(fā)現(xiàn)，分別以RV5+SVL、Ravi等指標(biāo)來(lái)測(cè)定左心室肥大吋，各組間陽(yáng)性率有顯著差異。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖利用聲納原理，當(dāng)超聲波發(fā)射到心臟組織后，一方面被人體組織吸收而衰減，另一方面其遇到界面時(shí)會(huì)反射冋來(lái)。不僅能由于液性和實(shí)質(zhì)性組織的鑒別，還能對(duì)組織的厚度進(jìn)行測(cè)量，在
