小血管端端、端側(cè)吻合對(duì)游離皮瓣修復(fù)小腿、踝部軟組織缺損影響比較

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1、分類號(hào)Ｒ６２密級(jí)公開ＵＤＣ６１０學(xué)校代碼１０５５５碩士學(xué)位論文（專業(yè)學(xué)位））小血管端端、端側(cè)吻合對(duì)游離皮瓣修復(fù)小腿、踝部軟組織缺損影響比較研究生姓名：文星指導(dǎo)教師、職稱：許喜生主任醫(yī)師專業(yè)學(xué)位類別（領(lǐng)域）：臨床醫(yī)學(xué)（外科學(xué)）研究方向：燒傷整形外科所在學(xué)院：附屬郴州醫(yī)院二〇一七年五月小血管端端、端側(cè)吻合對(duì)游離皮瓣修復(fù)小腿、踝部軟組織缺損影響比較摘要:目的:回顧分析兩組分別應(yīng)用動(dòng)脈端端與動(dòng)脈端側(cè)吻合法的游離皮瓣移植修復(fù)小腿、踝部皮膚軟組織缺損的病例，觀察比較其動(dòng)脈血管吻合時(shí)間、動(dòng)脈危象發(fā)生

2、率、靜脈危象發(fā)生率、因動(dòng)脈危象所致皮瓣壞死率以及隨訪患者患肢足部冷感、測(cè)量雙側(cè)足部溫差之間的差異。為臨床手工縫線吻合方法的選擇提供參考。方法:回顧郴州市第一人民醫(yī)院燒傷整形外科2010年3月--2015年6月之間所行的游離皮瓣（包括背闊肌肌皮瓣、股前外側(cè)皮瓣）移植修復(fù)小腿、踝部病例資料共227例，其中92例患者行動(dòng)脈端端吻合，135例行動(dòng)脈端側(cè)吻合?；颊吣挲g16-65歲，排除其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，特別患肢血管既往有損傷、有血液系統(tǒng)疾病的病例，其中車禍外傷133例，燒傷(熱力燒傷、高壓電燒傷)54例，骨科術(shù)后感染骨、肌腱外露40例。觀察記錄

3、單支動(dòng)脈血管吻合時(shí)間、動(dòng)脈危象發(fā)生率、靜脈危象發(fā)生率、因動(dòng)脈危象所致皮瓣壞死率，并對(duì)患者隨訪半年到兩年，觀察記錄雙側(cè)足部溫差、患肢冷感。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析比較兩組上述指標(biāo)間的差異。結(jié)果:動(dòng)脈端端吻合法移植皮瓣組2例發(fā)生動(dòng)脈危象，3例發(fā)生靜脈危象，因動(dòng)脈危象發(fā)生皮瓣壞死1例。動(dòng)脈端側(cè)吻合法移植皮瓣組1例發(fā)生動(dòng)脈危象，4例發(fā)生靜脈危象，1例因動(dòng)脈危象發(fā)生皮瓣壞死。227例病例隨訪過程中失訪37例，隨訪端端吻合動(dòng)脈組77例病例中56例患肢在寒冷環(huán)境下有冰I涼感，50例雙側(cè)足部溫差異常。端側(cè)吻合組113例病例中19例患肢有冰涼感，15例雙側(cè)足部

4、溫差有差異。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析比較兩組在單支動(dòng)脈吻合時(shí)間、動(dòng)脈危象發(fā)生率、靜脈危象發(fā)生率、因動(dòng)脈危象所致皮瓣壞死率之間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ>0.05），而在雙側(cè)足部溫差、患肢冷感等之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ<0.05）。結(jié)論：在游離皮瓣移植修復(fù)小腿、踝部皮膚軟組織缺損的病例中，動(dòng)脈端側(cè)吻合法不損傷受區(qū)主要血管，降低術(shù)后患肢足部冷感及雙側(cè)足部溫差異常發(fā)生率，減輕術(shù)后患肢的不適，是一種值得推廣的手工縫線吻合法。關(guān)鍵詞：游離皮瓣血管吻合端端吻合端側(cè)吻合IITHEEFFECTCOMPARISIONBETWEENEND-TO-ENDANDEN

5、D-TO-SIDESMALLBLOODVESSELSANASTOMOSISONFREEFLAPTRANSPLANTREPAIRINGCALFANDANKLESOFTTISSUEDEFECTXingWen（Burnplasticsurgery）DirectedbyXishengXuAbstract:ObjectiveThroughretrospectivelyanalyzethetwogroupsofpatientswithcalfandankleskinandsofttissuedefectsbyusingthefreeflaptran

6、splant.Thetwogroupsweretreatedwithend-to-endorend-to-sidevascularanastomosis.Thesingle-vesselanastomosistime,theIncidenceofarterialcrisis,theIncidenceofvenouscrisis,theflapnecrosisrateduetoarterialcrisisandthecoldsensationoftheaffectedlimbswereobservedandcomparedbetweent

7、hetwogroups.Forthechoiceofvascularanastomosistoprovideareference.MethodsAreviewof227casesoffreeflaps(includinglatissimusdorsimuscleflap,anterolateralfemoralflap)wereusedtorepaircalfandanklesofttissuedefects.SurgerywasconductedfromMarch2010toJune2015attheFirstPeople'sHosp

8、italofChenzhouBurnandPlasticSurgery.Ofwhich92patientswithend-to-endanastomosis,135caseswithend-to-sidea