全麻術(shù)后再次插管危險(xiǎn)因素分析

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1、浙江大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，也不包含為獲得逝塑太堂或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書(shū)而使用過(guò)的材料。與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名：j矛l。嵋簽字日期：礦Jj年，瑚廠日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書(shū)本學(xué)位論文作者完全了解浙塹太堂有權(quán)保留并向國(guó)家有關(guān)部門(mén)或機(jī)構(gòu)送交本論文的復(fù)印件和磁盤(pán)，允許論文被查閱和借闐

2、。本人授權(quán)浙亟太堂可以將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索和傳播，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編學(xué)位論文?！Ｃ艿膶W(xué)位論文在解密后適用本授權(quán)書(shū)’辦學(xué)讎文儲(chǔ)鮐啟、少翩鮐渺I’簽字日期：矽?年，明I一簽字日期：刃，今年，力月．爭(zhēng)日浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文致謝在學(xué)業(yè)即將結(jié)束之際我要真心感謝我的導(dǎo)師鐘泰迪教授，感謝他在學(xué)>--j和科研中給予我的悉心指導(dǎo)和諄諄教誨!鐘泰迪教授學(xué)識(shí)廣博、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、對(duì)工作一絲不茍，對(duì)新技術(shù)、新概念的好學(xué)態(tài)度令人敬佩，將使我受益終身。在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院麻醉

3、科的工作學(xué)>--j中，培養(yǎng)了我的科研能力、臨床實(shí)踐能力，在此向您表示崇高的敬意和誠(chéng)摯的謝意!感謝浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院麻醉科的全體老師在學(xué)>--3過(guò)程中給予我的悉心指導(dǎo)，感謝浙江大學(xué)統(tǒng)計(jì)教研室沈毅老師及浙江大學(xué)紫金港校區(qū)在讀博士幸家剛老師在數(shù)據(jù)分析中給予我的幫助。感謝師姐費(fèi)悅、師兄王樂(lè)毅，以及和我一起工作過(guò)的龐義娟、趙錦寧、袁家麒、杜敬賢、雷敏、呂小翠等，謝謝他們的幫助和支持，特別是費(fèi)悅，在我論文撰寫(xiě)及數(shù)據(jù)分析中給我提供了極大的幫助，使我克服種種困難，直至學(xué)業(yè)順利完成。特別感謝我的家人和一直默默支持我

4、的朋友，是他們的關(guān)心和支持讓我不斷取得進(jìn)步。在未來(lái)的日子里，我將更加努力地學(xué)>--j和工作，感謝曾經(jīng)關(guān)心和幫助過(guò)我的領(lǐng)導(dǎo)、老師和朋友!對(duì)你們的無(wú)私幫助表示衷心的感謝!浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要全麻術(shù)后再次插管危險(xiǎn)因素分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院2010級(jí)碩士研究生導(dǎo)師麻醉學(xué)安小鳳鐘泰迪中文摘要目的：分析全麻后恢復(fù)室(PACU)患者發(fā)生嚴(yán)重呼吸并發(fā)癥導(dǎo)致二次插管的相關(guān)因素。方法：回顧2010年1月～2012年12月期間，進(jìn)入浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院PACU的全麻患者中，發(fā)生二次插管的患者作為病例組，按1：5比例隨機(jī)抽取

5、同時(shí)期進(jìn)入PACU并成功拔管的患者作為對(duì)照組。應(yīng)用單因素比較和多因素回93分析，分別從：患者相關(guān)、手術(shù)相關(guān)以及麻醉管理相關(guān)三方面因素進(jìn)行比較，篩選出導(dǎo)致二次插管的高危因素。結(jié)果：46507例患者中有32例在PACU經(jīng)歷了二次插管，發(fā)生率為0．07％。單因素分析顯示患者一般情況(高齡、男性、肥胖、ASAIII級(jí)及以上、術(shù)前Sp0。(95％)、術(shù)前罹患疾病(上呼吸道感染、慢性阻塞性肺病、全身炎性反應(yīng)綜合征、低蛋白血癥)及手術(shù)相關(guān)(氣道手術(shù)、開(kāi)胸手術(shù)、手術(shù)持續(xù)時(shí)間>3h)與復(fù)蘇期發(fā)生二次插管相關(guān)。Logistic

6、回歸分析顯示ASAIII級(jí)及以上(OR=9．690，95％CI2．814～33．374)、慢性阻塞性肺病(COPD)(OR=9．498，95％CI1．160～77．749)、全身炎性反應(yīng)綜合征浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要(SIRS)(OR=10．770，95％CI1．450～80．012)、開(kāi)胸手術(shù)(OR=13．325，95％CI4．501—39．451)為導(dǎo)致PACU內(nèi)二次插管的獨(dú)立高危因素。結(jié)論：臨床上可根據(jù)ASA分級(jí)、COPD病史、SIRS及開(kāi)胸手術(shù)于拔管前預(yù)測(cè)并采取相應(yīng)措施，對(duì)預(yù)防術(shù)后早期PACU內(nèi)

7、再插管的發(fā)生并改善其轉(zhuǎn)歸有積極意義。關(guān)鍵詞：全麻；術(shù)后恢復(fù)室；二次插管；相關(guān)因素IlI浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文英文摘要SurveyofriskfactorsassociatedwithreintubationafterplannedextubationAnesthesiology，SIRRUNSHAWHospital，objective：CollegeofMedicine，ZhejiangUniversityPostgraduateXiaofengANSupervisorTaidiZHONGAbstractTo

8、analyzethehi曲riskfactorsassociated謝threintubationafterplannedextubafion(RAP)inthePostanesthesiaCareUnit(PACU)．Methods：Patients，whosawRAPinthespacefromJanuary1，2010toDecember31，2012，wereretrospectivelysortedou