資源描述：
《急性腦血管病1》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第四章腦血管疾病講師：游建明副教授課時(shí)：共6學(xué)時(shí)教學(xué)大綱掌握5種急性腦血管?。X血栓形成、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則；掌握中風(fēng)病的病機(jī)要點(diǎn)和辨證論治。熟悉腦血栓形成、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因和發(fā)病機(jī)理；熟悉安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹在中風(fēng)病治療中的應(yīng)用。了解腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作的病因、發(fā)病機(jī)理；了解腦分水嶺梗塞、腔隙性梗塞的概念及診療要點(diǎn)；了解上述急性腦血管病與中醫(yī)學(xué)出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)的關(guān)系。注：中醫(yī)內(nèi)容在本章不做具體講述，詳見中醫(yī)中風(fēng)概述血管源性腦部病損的總
2、稱急性腦血管病或腦血管意外（腦卒中、中風(fēng)）呈急驟發(fā)生的腦局部血液循環(huán)和神經(jīng)功能障礙臨床高發(fā)病率、死亡率和致殘率概述顱內(nèi)動(dòng)脈破裂閉塞出血性腦血管病缺血性腦血管病腦梗死腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血概述流行病學(xué)調(diào)查中老年人最主要和常見疾病原因之一與心血管病、惡性腫瘤成為三大主要死因發(fā)病隨年齡增長而增多，65歲后明顯增高患病率719-745.6/10萬發(fā)病率109.7-217/10萬（年新發(fā)120-150萬）死亡率116-141.8/10萬（年死亡80-100萬）近70%的存活者留有不同程度的偏癱、失語和癡呆（致殘率高）概述時(shí)間變動(dòng)趨勢(shì)80
3、年代以來多數(shù)國家↓（東歐↑）我國多數(shù)地區(qū)↑少數(shù)地區(qū)↓90年代趨勢(shì)（上海市資料）–發(fā)病率上升（男性>女性），處中等水平（168.2/10萬）–死亡率處中等水平（79.2/10萬），但是逐年下降（女性下降趨勢(shì)>男性）概述年齡、性別差異我國平均發(fā)病年齡約在60歲左右比較西方人群早10年左右男性高于女性WHO-MONICA調(diào)查：1.5:1其中美國約為:1.3:1概述疾病類型分布我國缺血性卒中55.3--68.1%出血性卒中34.1--40.7%未分類2.2%歐美腦梗塞65--80%腦出血5--16.7%日本介于二者之間病因病理危險(xiǎn)因
4、素不可改變的因素年齡、性別、種族可以改變的因素高血壓、血脂、糖尿病、心臟病避孕藥物、體重指數(shù)（BMI）吸煙、飲酒短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）其他因素（HCY、PAI-1等）病因病理血液供應(yīng)大腦組織的易損傷、氧儲(chǔ)備極低、對(duì)血液和氧氣的需求量極高平均腦重1400g、占體重2.5-3%血液灌注量、占心輸出量16-17%大腦耗氧量、占全身耗氧20-30%病因病理腦血管供應(yīng)--頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈病因病理病因病理腦血管供應(yīng)——區(qū)域分布（1）病因病理腦血管供應(yīng)——區(qū)域分布（2）病因病理腦血管病的基本病理生理改變動(dòng)脈硬化動(dòng)脈瘤血管畸形高血壓低血壓
5、血液病血粘度改變RBC變形性血管因素血液流變學(xué)因素血流動(dòng)力學(xué)因素缺血（血管閉塞）出血（血管破裂）混合性中風(fēng)TIA腦梗塞腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血病因病理基本要素血管壁、血流動(dòng)力學(xué)、血液流變學(xué)三大因素病因病理腦血管病的病因?qū)W血管病變血流動(dòng)力學(xué)血液流變學(xué)動(dòng)脈炎高血壓性動(dòng)脈粥樣硬化結(jié)核、梅毒、鉤端螺旋體感染的結(jié)締組織疾病所致動(dòng)脈炎先天性血管?。▌?dòng)脈瘤、血管畸形）各種原因的血管損傷血壓的急劇波動(dòng)風(fēng)濕性或非風(fēng)濕性瓣膜病心律失常（房顫）心功能異常、傳導(dǎo)阻滯大動(dòng)脈的狹窄高粘血癥脫水紅細(xì)胞增多癥高纖維蛋白原血癥白血病凝血機(jī)制異常DIC應(yīng)用抗凝藥物
6、口服避孕藥物病因病理側(cè)枝循環(huán)的建立Willis’s動(dòng)脈環(huán)血管之間顱內(nèi)-顱外缺血半暗帶Penumbra治療目標(biāo)分類我國腦血管疾病分類Ⅰ、顱內(nèi)出血（435）一、蛛網(wǎng)膜下腔出血（430）二、腦出血（431）三、硬膜外出血（432.1）四、硬膜下出血（432.2）Ⅱ、腦梗塞（頸動(dòng)脈及椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)）一、腦血栓形成（434.0）二、腦栓塞（434.1）三、腔隙性腦梗塞四、血管性癡呆五、其他Ⅲ、短暫性腦缺血發(fā)作一、頸動(dòng)脈系統(tǒng)二、椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)Ⅳ、腦供血不足Ⅴ、高血壓腦?。?37.2）Ⅵ、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（437.3）Ⅶ、顱內(nèi)血管畸形VII
7、I、顱內(nèi)靜脈或竇血栓形成（1995年全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定診斷分類）重點(diǎn)講授類型缺血性腦血管?。ㄈ毖灾酗L(fēng)）–短暫性腦缺血發(fā)作–腦梗塞?腦血栓形成?腦栓塞（分水嶺梗塞、腔隙性梗塞）出血性腦血管?。ǔ鲅灾酗L(fēng)）–腦出血–蛛網(wǎng)膜下腔出血ThankYou!
