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《復雜脛骨平臺粉碎性骨折內固定治療的療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、復雜脛骨平臺粉碎性骨折內固定治療的療效觀察曹開學饒承志武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院，湖北武漢430200[摘要]目的分析復雜脛骨平臺粉碎性骨折內固定治療的療效。方法收集2012年1月—2013年1月本院收治的82例復雜脛骨平臺粉碎性骨折患者臨床資料，按照不同的骨折類型，將患者分成研究組(閉合性脛骨骨折)、對照組(開放性脛骨骨折)，各41例，應用雙側鋼板固定術治療兩組患者，比較兩組患者臨床療效、急性應激反應時間、骨折愈合時間等。結果研究組治療總有效率為90.24%，明顯優(yōu)于對照組的65.85%，差異明顯，
2、有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。研究組患者急性應激反應時間、骨折愈合時間、完全負重時間明顯短于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論復雜脛骨平臺粉碎性骨折內固定治療，有利于提高骨折治愈率，縮短骨折愈合時間，改善患者預后時間，值得臨床推廣。[.jyqkail protected]。脛骨平臺骨折（Tibialplateaufractures）又叫脛骨髁骨折，屬關節(jié)內骨折[1]。在全身骨折中，約有0.38%患者為脛骨平臺骨折[2]。此類骨折易使患者出現(xiàn)膝關節(jié)功能障礙，嚴重者會合并韌帶
3、損傷，嚴重影響著患者的正常生活，為脛骨平臺骨折選擇合適的治療方案具有積極的醫(yī)學意義。為了分析復雜脛骨平臺粉碎性骨折內固定治療的療效，在2012年1月—2013年1月期間，本院對收治的復雜脛骨平臺粉碎性骨折患者采取內固定治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料收集2012年1月—2013年1月本院收治的82例復雜脛骨平臺粉碎性骨折患者臨床資料，按照不同的骨折類型，將患者分成研究組(閉合性脛骨骨折)、對照組(開放性脛骨骨折)，各41例。研究組中男性患者23例，女性患者18例，年齡在18～6
4、3歲之間，平均年齡為（40.25±2.43）歲。運動傷12例、交通事故傷14例，高處墜落傷15例。對照組患者中男性患者22例，女性患者19例，年齡在19～62歲之間，平均年齡為（41.57±2.65）歲。運動傷13例、交通事故傷15例，高處墜落傷13例。全部患者入院后均給予患膝及小腿正側位X線檢查確診[3]。兩組患者的性別、年齡、損傷原因等一般資料差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以用作對比。1.2方法統(tǒng)籌兼顧患側肢體腫脹情況、皮膚組織損傷程度、骨折開放情況、X線診斷結果以及患者的肢體腫脹
5、情況，為患者制定合適的治療方案，兩組患者保持平臥體位，硬模外麻醉或者全身麻醉，在患者膝前內側及膝前外側做切口，在保護神經(jīng)的基礎上進行皮瓣剝離，觀察關節(jié)內結構及骨折情況。若為閉合性骨折，給予跟骨牽引，待腫脹消退、皮紋出現(xiàn)后（一般為5~10d）進行內固定手術；若為開放性骨折，應清理創(chuàng)口，簡單復位，待其炎癥控制良好、腫脹消退后（一般為10~14d）行內固定術。手術時，借助殘留解剖標志復位關節(jié)面，為骨缺損區(qū)植骨，用克氏針進行臨時固定，每個患者雙側應用同一廠家生產(chǎn)的鋼板，術后放置引流管，包扎。術后進行必要的抗
6、生素治療及康復功能鍛煉。1.3療效評定采用Rasmussen評分標準對本次研究的結果進行分析。①優(yōu)：評分在27分以上；②良：評分在21～27分之間；③可：評分在10～20分之間；④差：評分在10分以下[4]?？傆行?（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%1.4觀察指標對比兩組患者的急性應激反應時間、骨折愈合時間以及膝關節(jié)伸屈角度，綜合評價兩組患者的骨折愈合情況，包括膝關節(jié)的穩(wěn)定性、患者的行走能力、疼痛感強弱、膝關節(jié)屈伸活動度[5]。1.5統(tǒng)計學處理方法本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理
7、，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，計量資料對比采用t檢驗，差異顯著性為P＜0.05。2結果2.1治療總有效率的比較研究組治療的總有效率為90.24%，明顯優(yōu)于對照組的65.85%，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。表1比較兩組患者的治療效果[n（%）]2.2對比兩組患者急性應激反應時間、骨折愈合時間、完全負重時間研究組患者急性應激反應時間、骨折愈合時間、完全負重時間明顯短于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2所示。表2兩組患者急性應激反應時間骨折愈合時間、完全負重時間比
8、較3討論復雜脛骨平臺骨折大部分是由間接暴力引起的[6]，脛骨平臺主要位于關節(jié)內部，松質骨是其主要構成部分，高能量損傷會同時使干骺端、脛骨平臺骨折，臨床治療時應注意保持關節(jié)的承重功能及關節(jié)面的平整，手術難度比較大[7]。臨床上應用雙側鋼板內固定治療開放性與閉合性患者的相關報道較多，但比較雙側鋼板內固定治療開放性與閉合性患者臨床效果的文獻較少[8]。本文對比了雙側鋼板內固定治療開放性與閉合性患者的急性應激反應時間以及骨折愈合時間，通過以上研究表明，研究組治療的總有效率為9
