leep刀治療宮頸炎癥相關(guān)疾病應(yīng)用

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1、LEEP刀治療宮頸炎癥相關(guān)疾病應(yīng)用張靜華史紀(jì)芳(云南省大理學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科教研室云南大理671000)【中圖分類號(hào)】R711.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)7-0246-02【摘要】目的觀察LEEP刀治療宮頸炎癥相關(guān)疾病的療效。方法采用LEEP刀對(duì)90例宮頸炎癥相關(guān)疾病：宮頸糜爛樣改變接觸性出血的患者進(jìn)行治療，并對(duì)90例病例進(jìn)行分析。結(jié)果90例患者有86例一次性治愈，治愈率為95.6%。結(jié)論LEEP刀治療宮頸炎癥相關(guān)疾?。簩m頸糜爛樣改變接觸性出血療效滿意?！娟P(guān)鍵詞】宮頸炎癥相關(guān)疾病宮頸

2、糜爛樣改變接觸性出血LEEP刀宮頸炎癥相關(guān)疾病有宮頸糜爛樣改變、宮頸納氏囊腫、宮頸息肉等，是婦科門診常見病?；颊唛L(zhǎng)期持續(xù)陰道分泌物多、下腹墜痛或腰骶部脹痛，尤其出現(xiàn)接觸性出血，常常使患者疑有宮頸癌的發(fā)生，影響身心健康及正常的生活和工作［1］。筆者自2009年1月?2011年10月LEEP刀治療宮頸炎癥相關(guān)疾?。簩m頸糜爛樣改變接觸性出血患者90例?，F(xiàn)將情況回顧總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料：所有病例均為2009年1月?2011年10月在我院門診就診的宮頸糜爛樣改變接觸性出血患者90例，均要求進(jìn)行LEEP刀治療的患者

3、，年齡26?38歲，平均32歲，患者治療前常規(guī)行白帶檢查，宮頸刮片或陰道鏡檢查下取活檢，排除惡性病變。于月經(jīng)干凈2?3d內(nèi)無陰道手術(shù)操作禁忌證情況下接受LEEP刀治療。1.2治療方法：采用廣州三瑞醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的LEEP刀。以2%利多卡因5ml分別于宮頸3點(diǎn)和9點(diǎn)局部封閉麻醉。根據(jù)宮頸形態(tài)大小、病變范圍及深度選擇合適大小的環(huán)形電極，在病變外5mm處環(huán)形電極切除病變組織，沿順時(shí)針或逆時(shí)針方向切割組織，宮頸管深度最大達(dá)1.5cm,以球形電極電凝止血，如出血多者，予明膠海棉或云南白藥紗布填塞止血。切除組織全部送檢。1.

4、3術(shù)后觀察及隨訪：術(shù)后U服抗生素1周。全部病例術(shù)后1周內(nèi)有陰道分泌物，呈淡黃色，量少。術(shù)后5-7d因?qū)m頸表面痂皮脫落出現(xiàn)陰道少量流血，持續(xù)10-20d，給予止血藥物口服。術(shù)后均囑患者禁房事，直至3次月經(jīng)干凈后復(fù)診，醫(yī)生告知宮頸病變治愈后方可恢復(fù)正常性生活。所有病例隨訪1年。1.4療效判斷［2］:①痊愈：宮頸光滑，糜爛面消失。②顯效：糜爛面縮小的面積超過50%。③有效：糜爛面縮小面積小于50%。④無效：糜爛面積無變化或有發(fā)展。2結(jié)果2.1手術(shù)情況：90例手術(shù)過程順利，手術(shù)全過程吋間10?15min,平均12.5min,平

5、均出血量10ml左右，其中7例出血達(dá)30ml,用明膠海綿及云南白藥紗布?jí)浩戎寡?0例經(jīng)治療全部有效，其中一次治愈率95.6%,與文獻(xiàn)報(bào)道的78.57%?96.55%相符。2.2術(shù)后病檢:90例宮頸糜爛樣改變接觸性出血患者，術(shù)后病理診斷CINI級(jí)5例，診斷CINII級(jí)2例，其余均為慢性炎癥。2.3隨訪結(jié)果：90例患者中，86例術(shù)后宮頸表面光滑，宮頸至軟，呈粉紅色，TCT檢查正常，3例宮頸糜爛樣改變面積只有原來的1/4,無接觸性出血；1例出現(xiàn)宮頸管息肉；1例因CINII級(jí)恐懼行子宮全切除術(shù)。3討論宮頸病變是當(dāng)代婦女的多發(fā)

6、病與常見病，主要包括宮頸糜爛樣改變、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸納氏囊腫，宮頸濕疣，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)及宮頸癌等。尤其宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)和宮頸癌的患者日漸年輕化［1］。治療更趨向于保留臟器功能的微創(chuàng)方法。既往治療宮頸病變的方法較多，有冷凍、激光、波姆、光譜、多功能紅外線治療儀治療等，但療效不滿意，冋吋由于生理特點(diǎn)容易復(fù)發(fā)II早期的CIN及宮頸癌易被忽視。近年來，LEEP刀治療宮頸病變已在臨床廣泛使用，并取得滿意療效。LEEP刀是一種新型超聲高頻電刀，能達(dá)到一定的深度，組織無炭化，不影響病理診斷［3】。尤其是

7、CIN及宮頸癌的早期診斷具冇臨床使用價(jià)值。LEEP克服了冷刀錐切需麻醉，出血多和縫合閑難的問題。避免了激光錐切熱損傷大，難以提供完整的組織病理檢查的缺點(diǎn)。術(shù)后3?6個(gè)月復(fù)查宮頸外形恢復(fù)自然狀態(tài)、光滑無瘢痕、成功率高無需住院故易被患者接受。LEEP雖是治療宮頸宮頸疾病較好方法，但有可能出現(xiàn)宮頸狹窄、宮頸U息肉等問題，雖然發(fā)生率低，也應(yīng)引起重視?？赡芘c手術(shù)切除范圍及切除深度的選擇是否恰當(dāng)有關(guān)[4】。本組病例中尚未發(fā)現(xiàn)宮頸管狹窄，但有1例宮頸口息肉。此法具有診斷及治療雙重功能，不需住院，大大減少了治療費(fèi)用，創(chuàng)傷小，出血少,不

8、影響正常生活和工作，iL療效好，恢復(fù)快，不損傷宮頸機(jī)能，易為患者接受,是目前診斷和治療宮頸病變較理想的方法。參考文獻(xiàn)[1】豐有吉，沈鏗主編.8年制臨床專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2011,278.[2】劉睦宇，何造旺.奧坪栓聯(lián)合波姆儀治療宮頸糜爛療效觀察[門.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2002，9(18)：313.[3】曹澤