內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的綜合護(hù)理干預(yù)探討

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1、內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的綜合護(hù)理干預(yù)探討張二嬌黃德秀肖星英（廣東省韶關(guān)南雄市人民醫(yī)院廣東韶關(guān)512400）【摘要】目的研宄分析對(duì)內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其臨床效果的影響。方法選取我院于2009年6月至2011年12月收治的30例行內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組15例患者只進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理，治療組15例患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、術(shù)后一周疼痛例數(shù)及并發(fā)癥情況。結(jié)果治療組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為93.3%,對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為80%，

2、兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組患者疼痛率為46.6%,對(duì)照組患者疼痛率為66.7%,兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論對(duì)內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)綜合護(hù)理干預(yù)選取我院于2009年6月至2011年12月收治的30例行內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的患者，分別采用護(hù)理綜合干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度、術(shù)后一周疼痛例數(shù)及并發(fā)癥情況，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1臨床資料選取我院于

3、2000年5月至2010年8月收治的30例行內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)的患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組15例患者中男10例，女5例，年齡27?62歲，平均年齡41±5.3歲。其中4例酒精性肝硬化、11例乙型肝炎性肝硬化。程度：輕度6例，中度5例，重度4例。肝功能Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)5例，B級(jí)7例，C級(jí)3例。近期出血者8例，無(wú)岀血者7例。對(duì)照組15例患者中男11例，女4例，年齡24?63歲，平均年齡43±2.3歲。其中5例酒精性肝硬化、10例乙型肝炎性肝硬化。

4、程度：輕度7例，中度4例，重度4例。肝功能ChiId-Pugh分級(jí)：A級(jí)6例，B級(jí)8例，C級(jí)1例。近期出血者6例，無(wú)出血者9例。所有患者均經(jīng)CT和B超檢查確診為肝硬化，兩組患者各臨床資料對(duì)比差異不大(P〉0.05),具有可比性。1.2方法所有患者均行內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，對(duì)照組15例患者只進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理(術(shù)前常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后常規(guī)監(jiān)測(cè)病情變化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生)，治療組15例患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)調(diào)為患者給予完善的個(gè)性化的心理護(hù)理與健康教育，重視出院指導(dǎo)。內(nèi)容具體如下：(1)術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理許

5、多患者對(duì)內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)不了解，容易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂(yōu)的心理，在手術(shù)前會(huì)有較多顧慮，對(duì)此護(hù)理人員要將手術(shù)的相關(guān)知識(shí)及操作進(jìn)行詳細(xì)講解，使患者能夠充分了解手術(shù)的安全性和優(yōu)越性，解除其憂(yōu)患心理［1】。護(hù)理人員在空閑吋間要多于病房走動(dòng)，與患者溝通交流，也可以收集一些小笑話(huà)講給患者聽(tīng)，緩解病房氛圍，消除患者心中的恐慌，使艿可以以積極、樂(lè)觀的心態(tài)接受手術(shù)，配合治療［2］。②一般護(hù)理手術(shù)前護(hù)理人員要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病史及過(guò)敏史，給予病患血常規(guī)檢查。病患手術(shù)前六小吋要禁食禁水，護(hù)理人員做好術(shù)前準(zhǔn)備，搶救藥品、手術(shù)器

6、械等，建立靜脈通道［3】。(2)術(shù)中護(hù)理手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要向病患詳細(xì)介紹手術(shù)過(guò)程，使其能夠更好的在手術(shù)過(guò)程中配合醫(yī)生；護(hù)理人員要正確安裝套扎器，保證手術(shù)器械均處于正常運(yùn)作中；給予病患心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)視病患體征變化；給予病患U鼻分泌物清理，保證進(jìn)鏡順利；手術(shù)中出現(xiàn)出血癥狀吋，要積極撫慰病患情緒，給予快速救治［4-5］。(3)術(shù)后護(hù)理病患臥床休息吋取半臥位，以免胃液腐蝕套扎部位；術(shù)后要嚴(yán)密監(jiān)視病患體征變化，觀察其呼吸、血壓和脈搏變化；監(jiān)視病患冇無(wú)出現(xiàn)嘔血癥狀，記錄病患是否黑便次數(shù)，若奮增加情況，報(bào)醫(yī)生處理；

7、病患術(shù)后兩天禁食，第三天開(kāi)始食用流質(zhì)食物，一周左右進(jìn)行半流質(zhì)食物，之后開(kāi)始正常進(jìn)食，但是以易消化為主，忌食生冷、辛辣、刺激性食物［6】。為患者加強(qiáng)健康教育與心理護(hù)理，告知患者手術(shù)已經(jīng)成功。安撫患者的負(fù)性情緒，一旦患者有各種不良情緒，立即給予個(gè)性化的干預(yù)。例如，對(duì)多疑的患者，護(hù)士要更多地向其講解冇關(guān)此手術(shù)的成功及其優(yōu)勢(shì)，并告知患者手術(shù)治療的特點(diǎn)，術(shù)后禁食的必要性等；并多向其提供治愈的病例。（4）出院指導(dǎo)完善出院指導(dǎo)，病患出院之后以修養(yǎng)為主，避免過(guò)激運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)，飲食要正常，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣。出院后謹(jǐn)遵醫(yī)囑

8、，定吋復(fù)查，避免再次病發(fā)［7］。預(yù)留患者一段吋間，使其可以多與護(hù)士交流，并傾訴其顧慮和疑惑，并對(duì)患者疑惑的內(nèi)容給予解答。了解患者的內(nèi)心想法和患者的實(shí)際情況，給予健康指導(dǎo)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異冇顯著性，冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果治療組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意者有14例，護(hù)理滿(mǎn)意度為93.3%,對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意者12例，護(hù)理滿(mǎn)意度為80%,兩組對(duì)比