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《尿激酶聯(lián)合肝素封管預防血液透析導管管內(nèi)感染療效觀察向聞名》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、尿激酶聯(lián)合肝素封管預防血液透析導管管內(nèi)感染療效觀察向聞名（四川省達州市宣漢縣人民醫(yī)院四川達州636150）【摘要】目的：研究尿激酶聯(lián)合肝素封管預防血液透析導管管內(nèi)感染療效。方法：選擇2012年2月?2015年2月在我院進行血液透析患者70例，隨機分為對照組和觀察組，每組35例，每次透析結(jié)束后，對照組僅給予肝素鹽水封管，觀察組使用尿激酶聯(lián)合肝素封管。觀察兩組患者感染情況。結(jié)果：觀察組4例感染，總感染率為11.43%，對照組感染8例，總感染率為22.85%,觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：血液透析導管管內(nèi)感染的主要致病
2、菌為革蘭氏陽性桿菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌及肺炎克雷伯桿菌、綠膿桿菌，使用鉍激酶聯(lián)合肝素封管能夠有效預防血液透析導管管內(nèi)感染，提高患者透析效果，值得臨床推廣?！疚墨I標識碼】A【關(guān)鍵詞】尿激酶；肝素封管；血液透析；導管管內(nèi)感染【中圖分類號】R453【文章編號】2095-1752（2016）02-0389-02血液透析是利用半透膜原理，讓患者血液與透析液同時流過透析膜兩側(cè)借助膜兩側(cè)溶質(zhì)梯度及水壓梯度差，通過彌散、對流及吸附來淸除毒素，通過超濾清除體內(nèi)潴留的過多水份，并能同時補充溶質(zhì)，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。血液透析是治療急慢性腎功能衰竭、各種屮毒
3、性疾病的一種重要治療手段。而血管通路是進行血液透析的必需條件，也是維持血液透析患者的生命線。臨時導管的廣泛運用使得血液透析留置導管管
4、A）感染率堉加，一旦感染會嚴重影響患者的治療效果，嚴重的還可能危及患者生命。為降低導管留置期間管內(nèi)感染的發(fā)生，A前臨床上主要采用肝素封管和聯(lián)合鉍激酶肝素封管的方式［1］。本文就我院收治的血液透析留置導管患者70例分別行肝素封管和尿激酶聯(lián)合肝素封管，就兩者預防感染率情況進行分析。1.資料與方法1.1一般資料選擇2012年2月?2015年2月在我院進行血液透析的患者70例，所有患者在入院之前均無感染情況，70例患者中
5、男性38例，女性32例。對照組35例患者中男性18例，女性17例；觀察組35例中男性20例，女性15例。兩組患者性別、年齡及透析吋間等-?般資料方面無明顯差異（P〉0.05）,冇可比性，詳見表1。1.2治療方法透析吋要嚴格按照透析操作順序，操作人員應穿戴帽子、口罩、無菌手套，拆除患者包扎敷料后，觀察導管U周圍皮膚組織及隧道表面皮膚奮無出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、膿性分泌物等情況。用吉爾碘對導管U的皮膚進行消毒，連接透析機并用無菌治療巾覆蓋連接位置。透析結(jié)束后，冋血封管，對照組導管封口使用一次性無菌肝素帽，并將無菌敷料包扎在導管外端，固定在患者皮膚上。實驗組
6、封管將5ml生理鹽水加入10萬U的尿激酶中，配成2萬U/ml的溶液。用2ml溶液加入2mll2500u普通肝素，在動脈及靜脈端分別使用2ml封管，隔2?3d血透前抽出［2］。1.3觀察指標管內(nèi)感染診斷標準：患者從血液透析開始15?60min左忘，開始出現(xiàn)昆寒、寒戰(zhàn)及發(fā)熱、體溫上升至38°C以上等情況，檢查無其他明確感染灶，拔出導管后，癥狀消失。對管內(nèi)感染患者剪導管尖進行細菌培養(yǎng)，導管血培養(yǎng)呈陽性、細菌菌落〉500個。1.4統(tǒng)計學方法對本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果通過統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x-±
7、;s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n，％）表示，采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果觀察組4例感染，總感染率為11.43%,對照組感染8例，總感染率為22.85%,觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表2。12例導管管內(nèi)感染患者的細菌培養(yǎng)后，菌種種類最多的幾種為革蘭氏陽性桿菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌及肺炎克雷伯桿菌、綠膿桿菌。2.討論血液透析是血液病患者延長生命的關(guān)鍵手段，而血液透析患者多數(shù)住院時間較長，頻繁的插管或者穿刺造成的感染是導致住院吋間增加、患者死亡的重要原因。而在血液透析的過程中，留
8、置管管內(nèi)感染則是常見的并發(fā)癥，嚴重的可導致患者死亡，所以，合理的封管方式是預防是保證血液透析奮效性，延長患者生存吋間的關(guān)鍵。近年來，血透留置管管內(nèi)感染己經(jīng)成為人們關(guān)注的焦點，尿激酶能夠快速溶解血栓溶，并抑制血小板聚集，以預防血栓，減少細菌滋生，聯(lián)合使用肝素可以有效預防血透導管內(nèi)感染[3】。這也符合院內(nèi)感染病原學的特點，所冇患者在拔管后接受了全身抗生素治療，感染情況均痊愈。本次研究中，觀察組總感染率為11.43%顯著低于對照組總感染率22.85%,差異有統(tǒng)計學意義。而對所有感染患者導管內(nèi)血樣本進行細菌培養(yǎng)，結(jié)果顯示，革蘭氏陽性桿菌、金黃色葡萄球菌
9、、腸球菌及肺炎克雷伯桿菌、綠膿桿菌等幾種菌種是主要感染菌種。所以，在實際的血透留置管操作過程中，一定要嚴格按照相關(guān)操作流程，注液后要迅速對導管進行夾閉
