頭孢吡肟封管治療血液透析患者中心靜脈留置導管感染的療效觀察

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1、頭孢毗肟封管治療血液透析患者中心靜脈留置導管感染的療效觀察摘要：目的觀察分析頭孢毗肟封管治療血液透析患者中心靜脈留置導管感染的臨療效，以期為血液透析患者中心靜脈留置導管感染治療提供參考。方法選取我院2011年2月?2015年2月間的100例血液透析出現(xiàn)中心靜脈留置導管感染患者，根據(jù)患者治療方法的不同分為頭孢毗肟組和頭孢曲松鈉組，頭孢毗肟組50例給予頭孢毗肟封管治療，頭孢曲松鈉組50例給予頭孢曲松鈉封管治療。統(tǒng)計兩組患者臨床資料以及療效。結(jié)果頭孢毗肟組治愈例34,有效例13,總有效率為94%,頭孢曲松鈉組治愈24例，有效

2、10例，總有效率為68%,兩者差異顯著（P關(guān)鍵詞：頭抱毗I虧封管治療；血液透析患者；中心靜脈留置導管感染血液透析是一種有效的急性、慢性腎衰竭治療方法，其可以有效維持患者電解質(zhì)、酸堿平衡，排除患者體內(nèi)代謝廢物，并且血液透析還可用于治療藥物、毒物中毒患者［1］。該治療方法具有療效顯著，操作簡便、安全等特征。值得注意的是，隨著血液透析療法的不斷應用和推廣，其中心靜脈留置導管感染問題也日益凸顯，大大降低了疾病治療效果，嚴重者則會危機患者生命安全［2］。針對這一現(xiàn)狀，筆者選取我院2011年2月?2015年2月的100例血液透析出

3、現(xiàn)中心靜脈留置導管感染患者進行了相關(guān)治療研宄，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2011年2月?2015年2月的100例血液透析出現(xiàn)中心靜脈留置導管感染患者根據(jù)患者治療方法的不同分為頭孢毗肟組和頭孢曲松鈉組，每組50例。頭孢毗肟組患者男女比例為24:26,年齡為28?63歲，平均年齡為（37.6±2.7）歲，原發(fā)病為糖尿病腎病22例，慢性腎炎18例，高血壓腎損害10例；頭孢曲松鈉組患者男女比例為23:27，年齡為26?64歲，平均年齡為（33.8±2.5）歲，原發(fā)病為糖尿病腎病23例，慢性腎炎16例，高血壓

4、腎損害11例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,具有可比性。入選標準［3］:患者為中心靜脈留置導管；患者透析后lh或者透析時出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等情況；導管留置時間為24?120d。排除標準：排除其他位置留置導管患者；排除其他部位感染患者。1.2診斷標準導管相關(guān)性感染診斷標準為［4］:患者于透析后lh或者透析時出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等情況；患者留置導管部位出現(xiàn)紅腫、膿性分泌物；患者導管血培養(yǎng)呈陽性。出現(xiàn)以上任何兩點便可診斷。1.3方法取患者導管內(nèi)血液進行細菌培養(yǎng)，分析病菌種類。頭孢毗肟組患者于診斷當日

5、行頭孢毗肟加肝素封管治療。將華北制藥河北華民藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)的頭孢毗肟針0.4mg溶解于0.8%的氯化鈉注射液40ml中。取3ml頭孢毗肟針與氯化鈉溶液聯(lián)合天津生物化學制藥有限公司生產(chǎn)的肝素鈉針原液2mg,注入靜脈導管端以及動脈導管端，給予封管。導管出口處進行安爾碘消毒，之后涂抹中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)的百多邦軟膏，并給予紗布覆蓋。如封管后患者發(fā)熱等情況消退，可繼續(xù)給予透析治療，并于透析結(jié)束后再次封管。如封管后患者發(fā)熱情況依舊存在，則可選用頭孢毗肟針lg溶解于0.8%的氯化鈉注射液60ml，給予患者靜脈滴注，待

6、患者發(fā)熱平復后，繼續(xù)給予透析治療，透析結(jié)束后繼續(xù)上訴封管操作。如患者頭孢吡肟針滴注治療后發(fā)熱難退，可改用臨床血管通路直接行動靜脈穿刺透析，同時給予抗炎治療。頭孢曲松鈉組患者于診斷當日行頭孢曲松鈉加肝素封管治療。選用上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)的頭孢曲松鈉lg溶解于40ml生理鹽水中，取3ml頭孢曲松鈉與生理鹽水溶液聯(lián)合肝素鈉針原液2mg注入靜脈導管端以及動脈導管端，給予封管。如封管治療后患者發(fā)熱情況未改善，給予患者滴注頭孢曲松鈉與生理鹽水溶液60ml:其余操作與頭孢毗肟組類似。統(tǒng)計患者臨床資料和治療效果。1.4療效判定標準

7、根據(jù)我國相關(guān)感染控制標準[5]:治愈為：患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀均消失，體溫回復正常；有效為：患者體溫略高于正常水平，但無流涕、寒戰(zhàn)等癥狀，可繼續(xù)透析治療；無效為：患者癥狀無變化，或出現(xiàn)惡化。1.5統(tǒng)計學分析本研究的所有數(shù)據(jù)通過SPSS17.0進行處理，計量資料使用（x土s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用X2檢驗，P