頭孢吡肟封管治療血液透析患者中心靜脈留置導(dǎo)管感染的療效觀察

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1、頭孢毗肟封管治療血液透析患者中心靜脈留置導(dǎo)管感染的療效觀察摘要：目的觀察分析頭孢毗肟封管治療血液透析患者中心靜脈留置導(dǎo)管感染的臨療效，以期為血液透析患者中心靜脈留置導(dǎo)管感染治療提供參考。方法選取我院2011年2月?2015年2月間的100例血液透析出現(xiàn)中心靜脈留置導(dǎo)管感染患者，根據(jù)患者治療方法的不同分為頭孢毗肟組和頭孢曲松鈉組，頭孢毗肟組50例給予頭孢毗肟封管治療，頭孢曲松鈉組50例給予頭孢曲松鈉封管治療。統(tǒng)計兩組患者臨床資料以及療效。結(jié)果頭孢毗肟組治愈例34,有效例13,總有效率為94%,頭孢曲松鈉組治愈24例，有效

2、10例，總有效率為68%,兩者差異顯著（P關(guān)鍵詞：頭抱毗I虧封管治療；血液透析患者；中心靜脈留置導(dǎo)管感染血液透析是一種有效的急性、慢性腎衰竭治療方法，其可以有效維持患者電解質(zhì)、酸堿平衡，排除患者體內(nèi)代謝廢物，并且血液透析還可用于治療藥物、毒物中毒患者［1］。該治療方法具有療效顯著，操作簡便、安全等特征。值得注意的是，隨著血液透析療法的不斷應(yīng)用和推廣，其中心靜脈留置導(dǎo)管感染問題也日益凸顯，大大降低了疾病治療效果，嚴(yán)重者則會危機(jī)患者生命安全［2］。針對這一現(xiàn)狀，筆者選取我院2011年2月?2015年2月的100例血液透析出

3、現(xiàn)中心靜脈留置導(dǎo)管感染患者進(jìn)行了相關(guān)治療研宄，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2011年2月?2015年2月的100例血液透析出現(xiàn)中心靜脈留置導(dǎo)管感染患者根據(jù)患者治療方法的不同分為頭孢毗肟組和頭孢曲松鈉組，每組50例。頭孢毗肟組患者男女比例為24:26,年齡為28?63歲，平均年齡為（37.6±2.7）歲，原發(fā)病為糖尿病腎病22例，慢性腎炎18例，高血壓腎損害10例；頭孢曲松鈉組患者男女比例為23:27，年齡為26?64歲，平均年齡為（33.8±2.5）歲，原發(fā)病為糖尿病腎病23例，慢性腎炎16例，高血壓

4、腎損害11例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)［3］:患者為中心靜脈留置導(dǎo)管；患者透析后lh或者透析時出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等情況；導(dǎo)管留置時間為24?120d。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他位置留置導(dǎo)管患者；排除其他部位感染患者。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)管相關(guān)性感染診斷標(biāo)準(zhǔn)為［4］:患者于透析后lh或者透析時出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等情況；患者留置導(dǎo)管部位出現(xiàn)紅腫、膿性分泌物；患者導(dǎo)管血培養(yǎng)呈陽性。出現(xiàn)以上任何兩點(diǎn)便可診斷。1.3方法取患者導(dǎo)管內(nèi)血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，分析病菌種類。頭孢毗肟組患者于診斷當(dāng)日

5、行頭孢毗肟加肝素封管治療。將華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的頭孢毗肟針0.4mg溶解于0.8%的氯化鈉注射液40ml中。取3ml頭孢毗肟針與氯化鈉溶液聯(lián)合天津生物化學(xué)制藥有限公司生產(chǎn)的肝素鈉針原液2mg,注入靜脈導(dǎo)管端以及動脈導(dǎo)管端，給予封管。導(dǎo)管出口處進(jìn)行安爾碘消毒，之后涂抹中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)的百多邦軟膏，并給予紗布覆蓋。如封管后患者發(fā)熱等情況消退，可繼續(xù)給予透析治療，并于透析結(jié)束后再次封管。如封管后患者發(fā)熱情況依舊存在，則可選用頭孢毗肟針lg溶解于0.8%的氯化鈉注射液60ml，給予患者靜脈滴注，待

6、患者發(fā)熱平復(fù)后，繼續(xù)給予透析治療，透析結(jié)束后繼續(xù)上訴封管操作。如患者頭孢吡肟針滴注治療后發(fā)熱難退，可改用臨床血管通路直接行動靜脈穿刺透析，同時給予抗炎治療。頭孢曲松鈉組患者于診斷當(dāng)日行頭孢曲松鈉加肝素封管治療。選用上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)的頭孢曲松鈉lg溶解于40ml生理鹽水中，取3ml頭孢曲松鈉與生理鹽水溶液聯(lián)合肝素鈉針原液2mg注入靜脈導(dǎo)管端以及動脈導(dǎo)管端，給予封管。如封管治療后患者發(fā)熱情況未改善，給予患者滴注頭孢曲松鈉與生理鹽水溶液60ml:其余操作與頭孢毗肟組類似。統(tǒng)計患者臨床資料和治療效果。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

7、根據(jù)我國相關(guān)感染控制標(biāo)準(zhǔn)[5]:治愈為：患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀均消失，體溫回復(fù)正常；有效為：患者體溫略高于正常水平，但無流涕、寒戰(zhàn)等癥狀，可繼續(xù)透析治療；無效為：患者癥狀無變化，或出現(xiàn)惡化。1.5統(tǒng)計學(xué)分析本研究的所有數(shù)據(jù)通過SPSS17.0進(jìn)行處理，計量資料使用（x土s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P