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1、多西紫杉醇聯(lián)合奧沙利鉑、5：劉琦賈筠朱介賓莫漢文【摘要】 目的觀察多西紫杉醇(TXT)+奧沙利鉑(L-OHP)+5-氟尿嘧啶（5-FU）聯(lián)合化療治療晚期胃癌的療效和毒性反應(yīng)。方法選擇23例手術(shù)不能切除的晚期胃癌患者,化療方案為TXT75mg/m2靜脈輸注第1天;L-OHP100mg/m2靜脈輸注第1天;5-FU2.6g/m2持續(xù)靜脈輸注，21天為1個周期，至少2周期后評定療效。結(jié)果23例患者中,部分緩解9例，6例穩(wěn)定,8例進展,總有效率為39.1%；中位緩解期6.1個月，中位生存期9.3個月。毒性反應(yīng)主要
2、為白細(xì)胞下降、惡心嘔吐、周圍神經(jīng)炎和脫發(fā)。結(jié)論TXT聯(lián)合L-OHP和5-FU治療晚期胃癌，緩解率高，毒副反應(yīng)可以耐受?！娟P(guān)鍵詞】胃癌多西紫杉醇奧沙利鉑療效 Abstract:ObjectiveToverifytheefficacyandtoxicityof‘Docetaxel+Oxaliplatin+5-Fluorouracil’binationchemotherapyinpatientsotherapy.Theregimenisasfollog/m2andoxaliplatin100mg/m2g/m2)
3、ataintervalof3entperformed.ResultsOfthe23patients,9cases(39.1%)achievedapartialresponse,6(26.1%)hadstabledisease,and8(34.8%)shoediantimeinprogressiononths，medianoverallsurvivalonths.Themajortoxicitiesiting,peripheralneuritisandalopecia.Conclusion‘Docetaxel
4、+Oxaliplatin+5-Fluorouracil’binationchemotherapyisanactiveandtolerableregimeninpatientsa;curativeeffect 我國胃癌的發(fā)病率和病死率仍居惡性腫瘤之首，很多患者確診時已處于晚期，失去根治機會。對于不能手術(shù)切除或術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的晚期胃癌，化療是其主要治療手段。近年來，多西紫杉醇(TXT)、奧沙利鉑(L-OHP)等新一代化療藥物應(yīng)用于臨床，取得了較好的效果。2002年10月—2006年6月我們采用TXT聯(lián)合L-OH
5、P、5氟尿嘧啶(5-FU)方案治療晚期胃癌23例，獲得了較好的療效，現(xiàn)將治療結(jié)果報道如下?！ ?資料和方法 1．1一般資料2002年10月—2006年6月,23例未經(jīng)治療的局部進展期胃癌患者入組，年齡31～68歲,平均51歲。所有胃癌患者均經(jīng)過病理學(xué)證實，B超、CT等證實有可客觀評價療效的病灶存在，Karnofsky評分>60分，患者的臨床病理特征見表1。表123例患者的臨床病理特征 1.2治療方法入組患者采用TXT+L-OHP+5-FU/CF方案聯(lián)合化療，TXT（江蘇恒瑞制藥廠，商品名艾素）75
6、mg/m2靜脈輸注第1天,L-OHP（江蘇恒瑞制藥廠，商品名艾恒）100mg/m2,靜脈輸注第1天，5-FU2.6g/m2采用持續(xù)靜脈輸注泵(美國百特公司，規(guī)格：REFC1009InFusorLV55ml/h）持續(xù)靜脈輸注48h。第1天：醛氫葉酸(CF)200mg/m2于5-FU前30min靜脈輸注；化療前靜脈注射格拉司瓊3mg預(yù)防惡心、嘔吐；用TXT前1天口服地塞米松4mg,每日2次,連用3天；TXT化療前30min應(yīng)用地塞米松和苯海拉明抗過敏；靜脈輸注開始后監(jiān)測心率、呼吸、血壓、脈搏。以上方案每3周重復(fù)
7、1次，為了防止外周靜脈炎的發(fā)生均采用深靜脈插管?；熃Y(jié)束后48h常規(guī)應(yīng)用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF),皮下連續(xù)注射3～5天。每個療程化療后對其毒副反應(yīng)進行評估,2個周期化療結(jié)束后對所有入組患者進行療效評估?！ ?．3療效判定胃部腫瘤病灶的大小通過胃鏡和上消化道鋇透進行評估,轉(zhuǎn)移病灶用B超、CT等評估，化療后原發(fā)病灶的療效根據(jù)）+5-FU+DDP較多。近幾年來，新的細(xì)胞毒藥物如TXT、L-OHP等不斷應(yīng)用于胃癌的治療?！ -OHP屬于新的鉑類衍生物，具有水溶性高、毒性低、抗瘤譜廣等特點。L-OHP
8、通過產(chǎn)生烷化復(fù)合物作用于DNA，形成鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián)，從而抑制DNA的合成和復(fù)制。L-OHP對胃癌有較好的療效，相對于胃癌化療的傳統(tǒng)藥物DDP，L-OHP有更強的細(xì)胞毒作用而無腎毒性，且消化道反應(yīng)輕微，即使對DDP耐藥的腫瘤細(xì)胞也有效。Cavanna等［3］近期的一項研究中，采用L-OHP、5-FU和CF組成的FOLFOX-4方案治療晚期胃癌,腫瘤中位緩解期6個月，中位生存期10個月［3］。DeVita等［4］的另
