產(chǎn)后盆底康復治療280例臨床觀察

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1、廣后盆底康復治療280例臨床觀察昆明市延安醫(yī)院云南昆明650051摘要：目的：探討生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉治療對產(chǎn)后盆底功能障礙的臨床治療效果。方法：回顧分析280例我院住院分娩產(chǎn)婦資料，于產(chǎn)后42天盆底功能篩查，盆底肌肉綜合肌力檢測，存在不同程度的盆底功能受損。進行盆底肌肉鍛煉、電刺激和生物反饋等治療。結果：對于盆底肌力低于3分和有盆底臟器脫垂、尿失禁者和有意識做盆底功能康復者進行盆底功能康復治療，病人的盆底肌肉收縮力得到明顯改善，治療前以0-1II級肌力為主，治療后IV、V級肌力為主。結論

2、：產(chǎn)后對產(chǎn)婦進行盆底康復治療，可以有效的促進產(chǎn)后盆底肌肉的恢復。幫助患者從根木上提升生活質(zhì)量，傳統(tǒng)盆底肌康復鍛煉方法簡便、實用，聯(lián)合應用生物電刺激治療，效果更佳。關鍵詞：產(chǎn)/n;盆底康復治療；電刺激；生物反饋；盆底肌鍛煉盆底功能障礙性疾病(pelvicfloordysfunction,PFD)是影響女性生活質(zhì)量的常見病，是盆底支持組織結構缺陷、損傷及功能障礙造成的一系列疾病，主要表現(xiàn)為尿失禁(SUI)、盆腔臟器脫垂(POP)及性功能障礙等［1］。妊娠和分娩使女性盆底結構和功能損傷，是導致盆底功能障

3、礙性疾病的主要因素［2］。不管是經(jīng)陰道分娩還是剖宮產(chǎn)，對女性盆底功能都會造成不同程度的損傷，了解產(chǎn)后盆底肌功能狀況及早期開展盆底康復治療是降低婦女盆底功能障礙性疾病發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。現(xiàn)將我院2014年1?12只280例產(chǎn)婦盆底肌肉綜合肌力檢測和盆底康復治療的情況進行回顧性分析，報告如下：1.資料與方法1.1一般資料：選擇2014年1?12月在我院分娩的280例婦女，產(chǎn)后6周左右常規(guī)行盆底肌力評定，包括病史詢問、婦科檢查及盆底肌肉功能評估。病史包括有無合并慢性便秘、尿頻，尿失禁，慢性咳嗽、糖尿病等高危

4、因素。婦科檢查首先了解會陰有無傷U,傷U愈合情況，會陰體彈性，肌力評定<3級有250例,占89.28%，年齡20?44歲,平均26歲。順產(chǎn)170例，占60.71%,剖宮產(chǎn)110例，占39.28%。1.2方注：①.評定盆底肌肉綜合肌力的指標，①.檢查者用食指、中指輕壓陰道后壁，與盆底深層肌陶接觸，評估其收縮質(zhì)量，判斷肌肉的力量和疲勞程度。②陰道最大收縮壓通過放置氣囊壓力探頭于陰道內(nèi)，通過壓力轉換器測得陰道最大收縮壓強，單位mmHg。通過壓力轉換器測得陰道最大收縮壓強蘇次對產(chǎn)婦盆底（會陰）肌力低

5、頻電診斷，按國際通用的會陰肌力測試法（GRRUG）,將盆底肌力分為6個級別，即0、1、II、III、IV、V級（即0分、1分、2分、3分、4分、5分），艽中III級及其以上為盆底肌力正常，共50例（17.85%）;0?II級230例（82.14%）為需要進行盆底康復治療。2.盆底康復治療方法①Kegel法，即指導患者做收緊肛門及陰道的動作。每天自行做Kegel訓練150?200次。Kegel具體鍛煉方法：1類肌鍛煉:保持盆底肌肉收縮3?5s,放松3?5s;II類肌鍛煉：最人力收縮盆底肌肉后立刻放松

6、，連續(xù)收縮一放松3?5次，放松6?10s。4-6周為1個療程。②生物反饋治療，是通過電子生物反饋治療儀，將其探頭置入陰道，以檢測盆底肌閃電信號活動，并采用模擬的視覺信號反饋給治療者，使患者根據(jù)這些信號訓練，學會自主控制盆底肌的收縮和舒張，而治療者可通過反饋的信息找到正確的鍛煉方法。電刺激吋間每次20min,每周兩次，10?13次為1個療程?？芍貜?至3個療程。通過生物反饋治療可發(fā)現(xiàn)和糾正患者不正確的Kegel鍛煉方法，并且通過生物反饋的個體化場景方案治療，更有利與提高康復治療的療效［3】。1.結果

7、產(chǎn)婦進行了盆底功能篩査后，她們認知和掌握了相關保健知識；入選280例病例，均完成治療，依從率為100%。治療前肌力分級情況為：0級，28例，I級，92例，II級110例，III級30例，IV級14例，V級6例，治療后肌力分級情況為0級0例，I級10例，II級37例，III級64例，IV級106例，V級63例。治療前后肌力變化有統(tǒng)計學差異(P<0.05)?？梢?，治療前以0-111級肌力為主，治療后變?yōu)橐訧V、V級肌力為主。3結論廣大婦女的生活質(zhì)量，已成為社會日益關注的問題之一，隨著圍生醫(yī)學保健發(fā)展，

8、在婦女孕育后的健康領域里，產(chǎn)婦進行了盆底功能篩查后，她們認知和掌握了相關保健知識；做到盡早消除癥狀、恢復功能，提高女性的生活質(zhì)量。冇異常情況的得到了及吋診治。產(chǎn)后盆底功能篩查，盆底康復治療對預防盆底障礙性疾病有重要意義，值得臨床推廣。參考文獻：［1】郎景和，朱蘭.女性盆底功能障礙的手術治療評價［門.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2005,21(4)：204［2］豐有吉.婦產(chǎn)科學［M］.第2版.北京:人民出版社，2010：7,387-391.［3】儲小燕，黃歐平，周江妍，等.生物反饋電刺激