風(fēng)險(xiǎn)防范與醫(yī)療安全

風(fēng)險(xiǎn)防范與醫(yī)療安全

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1、風(fēng)險(xiǎn)防范與醫(yī)療安全冕寧漫水灣友松醫(yī)院創(chuàng)建辦前言醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)科技含量高、風(fēng)險(xiǎn)大的工作,是認(rèn)識(shí)未知和在一定程度上駕馭已知的艱難探索。任何的臨床活動(dòng),甚至是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的臨床活動(dòng)都存在著醫(yī)療安全問題。正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療安全的重要性和防范風(fēng)險(xiǎn),盡可能減少醫(yī)療安全事故,減少風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的損害,對(duì)于維護(hù)醫(yī)務(wù)人員及病人的權(quán)益,促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展,都具有積極意義。“網(wǎng)友”的過(guò)激行為醫(yī)生和強(qiáng)盜強(qiáng)盜通常只在晚上作案,醫(yī)生卻全天候搶錢;強(qiáng)盜風(fēng)里來(lái)雨里去四處流竄,醫(yī)生冬天暖夏天涼環(huán)境優(yōu)雅;你為了活命被動(dòng)把錢交給強(qiáng)盜,你為了活命主動(dòng)把錢交給醫(yī)生;強(qiáng)盜只能搶光你身上的財(cái)富,醫(yī)生卻能搶光你一

2、生的積蓄;強(qiáng)盜只會(huì)逼你掏錢,醫(yī)生卻能逼你借債;你碰上強(qiáng)盜作案可以破財(cái)消災(zāi),你碰上醫(yī)生搶錢卻得傾家蕩產(chǎn);強(qiáng)盜作案時(shí)膽戰(zhàn)心驚小心翼翼,醫(yī)生搶錢時(shí)理直氣壯無(wú)所顧忌;強(qiáng)盜還怕你人多勢(shì)眾,醫(yī)生連警察也照搶不誤;你被強(qiáng)盜搶了可以報(bào)警,你被醫(yī)生搶了只能認(rèn)命;強(qiáng)盜作案時(shí)把自己打扮成魔鬼,醫(yī)生搶錢時(shí)把自己偽裝成天使;強(qiáng)盜搶光你的錢他逃跑,醫(yī)生搶光你的錢你滾蛋;強(qiáng)盜錢搶多了叫數(shù)額巨大得槍斃,醫(yī)生錢搶多了稱貢獻(xiàn)突出受表彰;你把強(qiáng)盜殺了叫正當(dāng)防衛(wèi),你把醫(yī)生宰了叫違法犯罪;醫(yī)生一輩子也許不會(huì)被強(qiáng)盜搶,強(qiáng)盜一生中肯定會(huì)被醫(yī)生搶;醫(yī)生上輩子肯定是強(qiáng)盜,強(qiáng)盜下輩子一定想當(dāng)醫(yī)生。醫(yī)生的無(wú)奈滿

3、腔熱血把醫(yī)學(xué)會(huì),當(dāng)了醫(yī)生吃苦受累.急難險(xiǎn)重必須到位,病房門診終日疲憊.從早到晚比牛還累,一日三餐時(shí)間不對(duì).屁大點(diǎn)事不敢不對(duì),逢年過(guò)節(jié)值班應(yīng)對(duì).一時(shí)一刻不敢離位,周末不休還要開會(huì).迎接檢查讓人崩潰,天天學(xué)習(xí)不懂社會(huì).病人告狀回回都對(duì),工資不高還要交稅.晉升職稱回回被退,拋家舍業(yè)愧對(duì)長(zhǎng)輩.回到家中還要懼內(nèi),囊中羞澀見人慚愧.青春年華如此狼狽,百姓還說(shuō)我們受賄.仰望青天欲哭無(wú)淚??!忠告?。?!今天沒風(fēng)險(xiǎn)、明天沒風(fēng)險(xiǎn)、后天會(huì)有風(fēng)險(xiǎn);今年不告你、明年不告你、后年會(huì)告你;中國(guó)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)速度將成幾何態(tài)勢(shì)上升;相當(dāng)一些人潛在的敵視醫(yī)生;所有醫(yī)務(wù)人員必須對(duì)醫(yī)療安全有足夠的認(rèn)識(shí)??!

4、!醫(yī)療安全的概念狹義的醫(yī)療安全是指在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,保證病人的人身安全,使病人不因醫(yī)療失誤或過(guò)失而受到危害。病人安全與醫(yī)療安全是近義詞,醫(yī)療安全的核心和目的是病人安全,但醫(yī)療安全的范圍更廣。病人安全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療安全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的定義醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指存在于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,可能導(dǎo)致?lián)p害或傷殘的不確定性事件。風(fēng)險(xiǎn)具有客觀性、永恒性、危害性和不確定性的特征。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的分類可預(yù)見可防范:手術(shù)感染;可預(yù)見不可防范:醫(yī)療意外,過(guò)敏性疾病;可預(yù)見卻難以防范:產(chǎn)科大出血、羊水栓塞;不可預(yù)見不能防范:患者自殺。案例1:麻痹大意的風(fēng)險(xiǎn)某醫(yī)院,48歲女性,在門診痔瘡術(shù)后收入院,病房醫(yī)生

5、未認(rèn)真看門診病歷對(duì)青霉素過(guò)敏的記錄,開出了青霉素皮試,護(hù)士按照醫(yī)囑操作,皮試拔針,患者休克,搶救無(wú)效死亡。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)案例案例2:過(guò)于自信的風(fēng)險(xiǎn)男、53歲、腎移植后推出手術(shù)室無(wú)呼吸,家屬提醒,麻醉師自信地說(shuō):沒事,麻醉還沒有醒。三樓到六樓仍無(wú)呼吸,急返回手術(shù)室,搶救無(wú)效死亡。案例3:來(lái)自領(lǐng)導(dǎo)的風(fēng)險(xiǎn)CCTV2007/1/20焦點(diǎn)訪談2006年12月某衛(wèi)生院,檢驗(yàn)科把產(chǎn)婦O型血報(bào)告為B型,輸入400毫升B型血后急性腎功能衰竭轉(zhuǎn)駐馬店中心醫(yī)院,衛(wèi)生局長(zhǎng)說(shuō)檢驗(yàn)人員沒有上崗資格。案例4:過(guò)度治療的風(fēng)險(xiǎn)2005年某三級(jí)醫(yī)院給一冠心病患者放了11個(gè)支架,在冠狀動(dòng)脈降支血管也放

6、置支架,結(jié)果導(dǎo)致心肌梗死,搶救無(wú)效死亡。案例5:后勤事務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)某醫(yī)院在轉(zhuǎn)送一位重癥老年患者時(shí),電梯發(fā)生故障,困在電梯內(nèi)40分鐘,最后患者死亡,家屬以醫(yī)院耽誤搶救為由,將醫(yī)院告上法庭,崇文區(qū)法院判醫(yī)院賠償8萬(wàn)元。案例6:治療設(shè)計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)某男73歲,肺心病、心功能不全入院,經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn),年輕住院醫(yī)生看到患者白蛋白18.9/L,以支持療法促進(jìn)病情恢復(fù),在48小時(shí)內(nèi)給白蛋白40克,脂肪乳500毫升、水解蛋白500毫升,18種氨基酸500毫升,10%氯化鈉100毫升等液體,導(dǎo)致患者心功能不全加重而死亡。案例7:無(wú)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)患兒劉璽,因嘔吐求醫(yī),診斷為胃炎,大夫給藥

7、中有慶大霉素4萬(wàn)單位每日兩次口服,共服5次。服藥后當(dāng)天即出現(xiàn)走路不穩(wěn),煩躁不安,夜里哭鬧,隨后對(duì)聲源無(wú)反映。2002年3月患兒向ХХ人民法院起訴,認(rèn)為醫(yī)院給予的慶大霉素導(dǎo)致了她耳聾。經(jīng)兩審終結(jié),法院因“劉璽的雙側(cè)重度感音神經(jīng)性耳聾不能排除與口服慶大霉素的因果關(guān)系”故判決醫(yī)院承擔(dān)61萬(wàn)余元的賠償。。案例8:未履行告知義務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)2006.4.16《信報(bào)》報(bào)道:一個(gè)兩歲嬰兒接種流行性腮腺炎疫苗后,不久發(fā)生合并癥,后診斷為急性播散性腦脊髓炎,平衡功能失調(diào),一、二審判賠33萬(wàn)。理由:醫(yī)院接診時(shí)未履行告知義務(wù),違反法定告知程序,有一定過(guò)錯(cuò),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。案例9:違

8、反規(guī)章制度的風(fēng)險(xiǎn)CCTV消息:2007年7月4號(hào)下午

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