妊娠疾病多普勒超聲診斷論文

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1、妊娠疾病多普勒超聲診斷論文.freel或10cm以上。絨癌的主要特點為血流過多，并隨病變的增生而出現(xiàn)分支增多，走行紊亂和不規(guī)則的擴張。另外，由于腫瘤可突入宮腔，入侵宮壁或突于漿膜層，而使血管受到破壞，侵蝕形成動靜脈瘺。(二)主要臨床表現(xiàn)1.良性葡萄胎(1)有2～3個月甚至更長時間的閉經(jīng)。(2)陰道有不規(guī)則流血。(3)子宮大于停經(jīng)月份。(4)腹痛及較嚴(yán)重的嘔吐。(5)尿HCG水平明顯升高。2.惡性葡萄胎(1)葡萄胎患者清宮后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，若子宮穿孔則腹腔內(nèi)有出血，水泡狀物在宮壁內(nèi)生長過程中常產(chǎn)生疼痛癥狀。(2)有轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)。常轉(zhuǎn)移到肺部，另有轉(zhuǎn)移至陰道、外陰、宮頸及腦部、消化道等。3.絨

2、癌(1)在產(chǎn)后、流產(chǎn)后，尤其是葡萄胎流產(chǎn)后有不規(guī)則陰道流血。(2)腹部可觸及包塊，為明顯增大的子宮或在闊韌帶形成的血腫。(3)腹痛系因癌腫侵蝕子宮腔，造成宮腔積血，或肝轉(zhuǎn)移灶破潰形成腹腔出血所致。(4)轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)。(三)多普勒超聲表現(xiàn)1.二維圖像(1)良性完全性葡萄胎表現(xiàn)為：①宮腔內(nèi)充滿大小不等的圓形、橢圓形或外形不規(guī)則之無回聲區(qū)，大小直徑為幾毫米至2～3cm，聲像圖如“葡萄狀”。②宮內(nèi)無胚胎及胎兒等附屬物。③若合并出血則宮腔內(nèi)除“葡萄”無回聲區(qū)外還可見較大的長形無回聲區(qū)。④多合并卵巢黃素囊腫。部分性葡萄胎宮腔內(nèi)顯示上述無回聲區(qū)數(shù)量少，其間夾雜較多的強回聲區(qū)，并可與胚囊或胎兒并存。(2)惡性

3、葡萄胎表現(xiàn)為：①子宮增大，外形不規(guī)則。②子宮壁不完整，輪廓回聲連續(xù)性中斷，局部顯示不均質(zhì)低回聲區(qū)，并可突出于子宮外。③宮腔內(nèi)見類似葡萄的無回聲區(qū)。④有一側(cè)或雙側(cè)黃素囊腫。⑤如病變穿透宮壁可見陶氏腔及腹腔積血。(3)絨癌表現(xiàn)為：①子宮增大。②宮腔內(nèi)膜顯示不清，子宮肌層結(jié)構(gòu)紊亂，子宮肌層內(nèi)見數(shù)個或多個大小不等的不規(guī)則無回聲區(qū)或不均勻的團塊狀回聲。③有一側(cè)或雙側(cè)黃素囊腫。2.彩色多普勒(1)良性葡萄胎時顯示子宮肌壁變薄，其間彩色血流豐富，可呈網(wǎng)狀分布，宮腔內(nèi)葡萄狀的回聲區(qū)亦可顯示豐富的彩色血流，似滿天星狀。(2)惡性葡萄時宮腔內(nèi)見豐富的彩色血流，子宮肌層內(nèi)可見呈灶狀分布的異常豐富的五彩鑲嵌的花色血

4、流。其間夾有一個至數(shù)個大小不一、形態(tài)不規(guī)則的彩色血流所充填的血竇。子宮動脈伴有豐富的血流。(3)絨癌表現(xiàn)為：①宮體血流豐富，在子宮肌層的無回聲區(qū)或團塊狀回聲區(qū)內(nèi)及其周邊可見典型紅、藍鑲嵌的彩色血流信號。②子宮動脈擴張，血流量增大。3.脈沖多普勒(1)良性葡萄胎時宮腔內(nèi)的血流呈靜脈性頻譜和舒張期成分豐富的動脈性頻譜。RI指數(shù)在0.40以上。(2)惡性葡萄胎表現(xiàn)為：①子宮動脈上行支具有快速向上、陡直的收縮期峰值及向下斜率較高的舒張期血流速度。RI值為0.603±0.009。②滋養(yǎng)層血流為舒張期血流豐富的低阻力頻譜。RI值在0.30左右。③血竇附近為動靜脈型頻譜，RI明顯降低，甚至僅0.17。(3

5、)絨癌由于病灶區(qū)血流豐富，血管受到破壞形成動靜脈瘺，故可探及豐富的動靜脈混合的低阻力型頻譜。(四)臨床意義1.觀察良性葡萄胎刮宮治療的效果，如子宮內(nèi)出現(xiàn)局灶性異常五彩血流，有動靜脈瘺型頻譜，阻力指數(shù)＜0.40等情況，結(jié)合HCG等臨床資料則可對早期惡性葡萄胎作出診斷，而使患者得到及時治療。2.隨訪觀察惡性葡萄胎治療效果，彌補二維圖像對判定病變性質(zhì)的不足，及時幫助確定治療方案。3.彩色多普勒對絨癌的檢出率很高，且結(jié)果迅速。能反復(fù)多次檢查，因而為絨癌患者的療效追蹤觀察提供了方便，并對指導(dǎo)臨床治療及預(yù)后判斷起了很大作用。