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《探究34例血液透析患者留置中心靜脈導管的臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、探究34例血液透析患者留置中心靜脈導管的臨床分析摘要：目的探究與總結(jié)血液透析患者留置中心靜脈導管的經(jīng)驗及防治并發(fā)癥的對策。方法回顧性分析我院血液凈化中心收治的34例接受血液透析的腎功能不全患者的臨床資料。結(jié)果該組患者中出現(xiàn)感染9例(8.82%),導管血流不足4例(3.92%)，導管意外脫出10例(9.80%),誤穿動脈3例(2.94%),深靜脈血栓2例(1.96%),臂叢神經(jīng)損傷2例(1.96%),導管異位2例(1.96%),鎖骨下靜脈狹窄1例(0.98%),導管斷裂1例(0.98%)。結(jié)論留置中心靜脈導管作為一類臨床上較為常見的血管通
2、路，要求相關(guān)臨床工作者能夠采取有效的措施，防治并發(fā)癥的發(fā)生，提升血液透析的安全性。關(guān)鍵詞：血液透析；中心靜脈導管；并發(fā)癥腎功能不全是一種由多種病因引起的臨床疾病綜合征，常以血液透析作為主要治療方式，而血液透析治療中較為常用的一類血管通路為中心靜脈留置導管，雖臨床療效較為確切，但極易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，嚴重影響了疾病治愈的進程[1]?，F(xiàn)我院將研究結(jié)果報告如下：1臨床資料回顧性分析我院血液凈化中心自2011年7月?2013年7月收治的34例的腎功能不全患者的臨床資料，該組患者均接受血液透析治療，共留置102次中心靜脈導管。該組患者中男20例(
3、58.82%),女14例(41.18%)，年齡16?82歲，平均54.8歲，帶管時間在5h?8個月，平均帶管時間為3.4個月。頸內(nèi)靜脈留置導管共49例次(48.04%)，保留時間在llh?5個月，平均3.5w；鎖骨下靜脈留置導管34例次(33.33%),保留時間在4h?8個月，平均1.8個月；股靜脈留置導管19次(18.63%)，保留時間在lw?5個月，平均3.2wo2方法對患者進行穿刺將導管留置后，對留置部位進行局部碘伏消毒并更滑敷料，并于血液透析結(jié)束后48h采用40mg/ml的肝素進行封管。所采用的導管應(yīng)用長度15?20cm，外徑1
4、0?12G的導管［2］。3結(jié)果3.1該組患者并發(fā)癥情況該組患者中感染率為8.82%(9/102)，該組患者均經(jīng)碘伏進行消毒后更換敷料，并涂抹抗生素軟膏，癥狀多有好轉(zhuǎn)；導管流量不足或堵塞病例4例，占3.92%(4/102),其中有2例患者因為導管位置不當所造成，調(diào)整位置后恢復(fù)正常，另外2例患者因?qū)Ч軆?nèi)凝血所造成，均為導管單腔凝血，因不影響血液透析而未采取處理措施；誤穿動脈3例，占2.94%(3/102)，全部患者將導管插入右側(cè)鎖骨下動脈失敗后該穿左側(cè)鎖骨下靜脈成功為出現(xiàn)死亡病例；深靜脈血栓發(fā)生率為1.96%(2/102)，將導管拔除后，采
5、取皮下注射0.4ml低分子肝素治療，經(jīng)檢查深靜脈血栓消失且臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；而出現(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷1.96%(2/102)、導管異位1.96%(2/102)及導管斷裂0.98%(1/102)的患者立即拔出導管，并采取急救措施。4討論中心靜脈留置導管共包括頸內(nèi)靜脈留置導管、鎖骨下靜脈留置導管、股靜脈留置導管三類，相關(guān)臨床工作者應(yīng)針對患者個體病情正確選擇穿刺點［3］。①領(lǐng)內(nèi)靜脈留置導管容易穿刺，保留時間較長，并發(fā)癥較少，但患者舒適度較低，并不適用于門診透析患者。②鎖骨下靜脈留置導管保留時間較長，患者舒適度較高，但操作較為復(fù)雜，容易發(fā)生嚴重并發(fā)癥
6、，甚至引起心率失常等急癥，安全性較低。③股靜脈留置導管容易穿刺，保留時間較短，并發(fā)癥較少，但易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥［4］。因此，根據(jù)上述臨床數(shù)據(jù)可知，應(yīng)選擇頸內(nèi)靜脈作為穿刺點首選，安全性較高，而對于左心衰竭患者應(yīng)選擇鎖骨下靜脈作為穿刺點，另外，對于年齡較大，體質(zhì)衰弱的患者應(yīng)選擇股靜脈留置導管［5］。除此之外，要求相關(guān)臨床工作者對于出現(xiàn)并發(fā)癥的血液透析患者應(yīng)采取有效的防治措施以緩解臨床危象，結(jié)果可見，該組患者經(jīng)及時處理后，臨床癥狀均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象，死亡病例數(shù)較少。綜上所述，中心靜脈留置導管作為一種血液透析中較為快捷、方便的方法，如果嚴格規(guī)范操作
7、流程，可進一步防治并發(fā)癥的發(fā)生，提升安全性。參考文獻：[1]張滌華，鄭智華，許元文，等.深靜脈置管行血液凈化治療臨床病例分析[J].中國血液凈化，2006，11(02)：345-346.[2]孫繼奎，溫冰.股靜脈留置雙腔導管行血液凈化治療臨床分析[J].基層醫(yī)學論壇，2007，8(03)：912-913.[3]劉煥皓，黃偉堅，喻小青.經(jīng)頸內(nèi)靜脈和股靜脈置管建立血液透析血管通路105例臨床分析[J].華夏醫(yī)學，2⑻5,17(06)：543-544.[4]高莉萍.血透用深靜脈導管相關(guān)性感染的臨床觀察及護理[J].臨床醫(yī)學，2003，10(0
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