人性化護(hù)理服務(wù)在門診換藥室應(yīng)用效果觀察

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1、人性化護(hù)理服務(wù)在門診換藥室應(yīng)用效果觀察張?zhí)K君（江蘇省無(wú)錫市第二人民醫(yī)院江蘇無(wú)錫2W002）【摘要】總結(jié)了人性化護(hù)理服務(wù)在門診換藥室中的應(yīng)用，伍括：換藥前的個(gè)性化準(zhǔn)備：環(huán)境的衛(wèi)生、操作規(guī)范、物品齊備、關(guān)愛患者；換藥中的人性化操作：整體評(píng)估、心理指導(dǎo)、提高換藥技能；換藥后的健康指導(dǎo)：人性化個(gè)案指導(dǎo)、正確換藥間隔原則。認(rèn)為換藥室是醫(yī)院一個(gè)窗口，人性化護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，體現(xiàn)護(hù)士對(duì)患者的真情實(shí)感，針對(duì)不同的患者，及時(shí)提供不同的人性化護(hù)理，使換藥患者的健康在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到最佳狀態(tài)?！娟P(guān)鍵詞】門診換藥室；人性化；護(hù)理門診換藥室是醫(yī)院的窗口，也是門診的一個(gè)重要科室，而換藥

2、操作是臨床護(hù)理工作最常用的一種護(hù)理手段，其目的是促進(jìn)傷口愈合，為患者早日康復(fù)創(chuàng)造有力條件［1］。木院門診換藥室在人員少、工作量大的情況下，要承擔(dān)大量門診和出院患者的換藥工作，將人性化護(hù)理服務(wù)有效運(yùn)作，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。I資料與方法1.1一般資料木院門診換藥室護(hù)理人員2人，平均年齡42歲；平均每年承擔(dān)門診換藥10950人次，住院患者換藥1825人次；每H門診換藥范圍在30人次，住院患者換藥3?5人次。1.2方法人性化護(hù)理服務(wù)把患者作為如同自己的親人一樣，采取合理的換藥方法，確保傷口用藥、引流條放置、適當(dāng)?shù)姆罅?、恰?dāng)?shù)膿Q藥間隔時(shí)間以保證創(chuàng)口的愈合，同時(shí)更要運(yùn)用人性化

3、護(hù)理服務(wù)。即用關(guān)愛的語(yǔ)言對(duì)待患者，用良好的責(zé)任對(duì)患者負(fù)責(zé)，用豐富的知識(shí)向患者做好健康指導(dǎo)，用職業(yè)的耐心向患者做好解釋工作，使患者精神放松，解除思想恐懼，分散注意力，減輕患者的疼痛感覺［2】，取得更好的換藥效果。1.3結(jié)果通過重視換藥過程中的常見問題，促進(jìn)傷U的盡早愈合，達(dá)到預(yù)期的治療0的，患者滿意度100%。2護(hù)理2.1換藥前的個(gè)性化準(zhǔn)備2.1.1環(huán)境的衛(wèi)生保持室內(nèi)整齊、清潔，桌椅每天擦拭消毒1次，地面消毒噴灑1次，紫外線照射1次，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次。換藥物品及各無(wú)菌包應(yīng)每周按規(guī)定時(shí)間大清洗大消毒1次。各類外用藥品，瓶簽標(biāo)志要明顯,字跡要清晰。定期對(duì)換藥室人員、

4、空氣、物體表面、器械敷料、消毒液、引流物等進(jìn)行監(jiān)測(cè)并加強(qiáng)管理，并作好記錄，將各項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)控制在正常范圍。2.1.2操作規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，換藥是否清潔，直接影響到換藥患者傷U愈合及感染情況。所以，操作前醫(yī)護(hù)人員清潔洗手、戴U罩和帽子，規(guī)范自己的儀表儀容。尤其注重細(xì)節(jié)規(guī)范，對(duì)于化膿創(chuàng)口換藥后必須嚴(yán)格按要求重新洗手，再繼續(xù)換藥。2.1.3物品的齊全換藥室備齊各類換藥所需用物，以便有條不紊地進(jìn)行操作。2.2換藥中的人性化操作2.2.1整體評(píng)估換藥幵始前必須評(píng)估患者的一般情況、全身情況以及傷口情況，了解創(chuàng)口部位、類型、大小、深度、創(chuàng)面情況，是否無(wú)菌或化膿創(chuàng)口，精心處理觀察

5、傷U情況，如分泌物性狀、肉芽組織和上皮增長(zhǎng)情況、外周皮膚炎癥反應(yīng)等，以便必要吋取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)或取活組織檢查等。無(wú)菌創(chuàng)口換藥到無(wú)菌室進(jìn)行，感染創(chuàng)口在普通換藥室內(nèi)進(jìn)行［3】。2.2.2心理指導(dǎo)緊張可降低人體的抗感染能力，也可影響人體的免疫系統(tǒng)的功能，從而導(dǎo)致傷U延遲愈合。良好的心理狀態(tài)可以調(diào)動(dòng)自身潛能，有助于傷口愈合。所以，作為換藥室護(hù)士應(yīng)仔細(xì)了解病情，掌握其病史并婉轉(zhuǎn)地向患者解釋處置吋可能引起不同程度的疼痛和不適感。換藥時(shí)鼓勵(lì)患者正確表達(dá)自己的不適感覺，盡可能消除其恐懼心理；對(duì)于癌癥術(shù)后傷U不愈合，或因慢性疾病如糖尿病、周圍血管疾病而導(dǎo)致傷口長(zhǎng)期不愈合的患者，其情

6、緒往往非常低落，可出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良心理反應(yīng)，應(yīng)向患者詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)，提高其正確認(rèn)識(shí)疾病和自我護(hù)理的能力。2.3換藥后的健康指導(dǎo)2.3.1人性化的個(gè)案指導(dǎo)個(gè)案指導(dǎo)則是要對(duì)前來(lái)?yè)Q藥的患者在換藥前、換藥中及換藥后根據(jù)其年齡、疾病種類、文化程度有針對(duì)性地指導(dǎo)，并能積極利用現(xiàn)有資源開展一般普及性的健康教育。對(duì)于手、足及關(guān)節(jié)部位的創(chuàng)傷、骨折，換藥吋向患者解釋功能鍛煉的重要性，讓患者了解過早活動(dòng)會(huì)發(fā)生肢體血液循環(huán)障礙，影響創(chuàng)傷組織及骨折的愈合，而固定吋間過長(zhǎng)又會(huì)發(fā)生肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵硬，影響肢體功能的恢復(fù)［4］。2.3.2正確換藥間隔原則原則上應(yīng)盡量少換藥，使創(chuàng)口

7、自行愈合，減少肉芽損傷或再感染機(jī)會(huì)，但是有些患者認(rèn)為換藥越勤，傷U愈合越快，這種想法是錯(cuò)誤的。因?yàn)轭l繁換藥，對(duì)傷口創(chuàng)面造成反復(fù)牽拉、撕裂，降低了局部組織的免疫及再生能力，打亂了局部微循環(huán)灌注及促生長(zhǎng)因子的聚集，同時(shí)也增加了與外界細(xì)菌接觸的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致創(chuàng)UI愈合不良；再者頻繁傷U換藥使患者奮反復(fù)疼痛刺激，內(nèi)分泌系統(tǒng)激素水平改變，導(dǎo)致傷口肌肉緊張、微循環(huán)紊亂，使組織修復(fù)所需的氧氣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)減少，從而影響傷U愈合；同吋消毒液不僅可殺火病原微生物，也可改變傷U組織的外環(huán)境，影響傷U愈合。3討論3.1換藥室是醫(yī)院一個(gè)窗口，是對(duì)各類外傷及門診手術(shù)后患者進(jìn)行換藥、治療和護(hù)理的場(chǎng)