40例髕骨粉碎性骨折患者內(nèi)固定術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理療效觀察

《40例髕骨粉碎性骨折患者內(nèi)固定術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、40例髕骨粉碎性骨折患者內(nèi)固定術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理療效觀察【摘要】目的探究髕骨粉碎性骨折患者內(nèi)固定術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的效果。方法選取接受了內(nèi)固定術(shù)治療的40例髕骨粉碎性骨折患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理。其中，給予觀察組全方位的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組則為一般的早期護(hù)理干預(yù)。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患肢恢復(fù)優(yōu)良率為80%，明顯優(yōu)于對(duì)照組(50%),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(5%)也明顯低于對(duì)照組(30%)，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)髕骨粉碎性骨折患者內(nèi)

2、固定術(shù)后實(shí)行全方位的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能有效提高患肢的恢復(fù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)固定術(shù);髕骨粉碎性骨折;早期康復(fù)護(hù)理前言髕骨骨折占所有骨折的10%左右，是最為常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折類型。由于髕骨在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)具有重要作用，加上其解剖學(xué)特點(diǎn)，若傷后恢復(fù)不佳，則會(huì)導(dǎo)致骨不連、膝關(guān)節(jié)功能障礙、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等多種并發(fā)癥的發(fā)生，給患者造成很大的痛苦［1］。目前，臨床治療骸骨骨折多采取內(nèi)固定術(shù)后治療，但術(shù)后需對(duì)患者進(jìn)行有效的早期康復(fù)護(hù)理，以促使患肢的盡快康復(fù)。我院對(duì)髕骨粉碎性骨折患者內(nèi)

3、固定術(shù)治療后進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料和方法1.1一般資料選取2011年9月至2012年9月在我院接受了內(nèi)固定術(shù)治療的40例髕骨粉碎性骨折患者作為研究對(duì)象，均為單發(fā)性髕骨粉碎性骨折，且術(shù)前均未見膝關(guān)節(jié)周圍韌帶出現(xiàn)肌肉損傷情況。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組20例，女性9例、男性11例；年齡17?75歲，平均年齡52.3±3.4歲。對(duì)照組20例，女性9例、男性11例；年齡16?73歲，平均年齡51.1±2.8歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無(wú)明顯差異，P>；0.

4、05,具有可比性。1.2方法給予對(duì)照組一般早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察組則實(shí)行全方位的早期護(hù)理康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下。1.2.1心理護(hù)理患者術(shù)后無(wú)法避免地出現(xiàn)術(shù)后疼痛、短時(shí)間需臥床休息以及不能進(jìn)行正?；顒?dòng)等，因此，部分患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、不安等不良情緒，甚至拒絕進(jìn)行功能鍛煉。護(hù)理人員應(yīng)注重對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，如為患者講解手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，耐心講解術(shù)后的注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)早期功能鍛煉對(duì)患肢功能恢復(fù)的重要作用。同時(shí)，介紹術(shù)后成功治愈的成功案例，以使患者能夠降低心里負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理的配合度。2疼痛護(hù)理術(shù)后疼痛會(huì)影響術(shù)

5、后體力的恢復(fù)，并可引發(fā)一系列并發(fā)癥，另外，術(shù)后疼痛會(huì)使患者活動(dòng)受限，進(jìn)而降低功能鍛煉的積極性，這些都不利于手術(shù)預(yù)后。因此，護(hù)理人員應(yīng)做好患者的疼痛護(hù)理工作。首先耐心聽取患者的訴說(shuō)，了解患者的疼痛情況，同時(shí)，觀察患者的疼痛反應(yīng)，及時(shí)采取相應(yīng)的止痛措施，如術(shù)后3?6小時(shí)內(nèi)給予患者雙氯氛酸鈉治療，若患者仍感覺疼痛難忍，可酌情再給藥或給予鎮(zhèn)痛藥治療。另外，注意操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免加重患者的疼痛感。也可采取聽廣播、音樂(lè)等方式分散患者的注意力。3并發(fā)癥護(hù)理為防止術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)合理使用消炎藥進(jìn)行抗感染治

6、療。另外，督促患者進(jìn)行深呼吸，及時(shí)排出痰液。同時(shí)，可根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行霧化吸入治療，可有效避免出現(xiàn)肺感染。此外，為防止出現(xiàn)深靜脈血栓，應(yīng)定時(shí)觀察患者的膚色變化以及體溫情況，每天對(duì)傷口進(jìn)行按摩，每天1次，每次20min。4功能鍛煉術(shù)后麻醉消失后即可指導(dǎo)患者進(jìn)行踝趾關(guān)節(jié)伸屈鍛煉，足尖朝上，并用力屈趾和反復(fù)上翹。術(shù)后1至3天則可增加膝關(guān)節(jié)微曲次數(shù)，并逐漸加大運(yùn)動(dòng)幅度，活動(dòng)量也可逐漸增加，力求迗到200次/d。術(shù)后4至7天，由于創(chuàng)傷反映期已過(guò)，疼痛感逐漸減弱，此時(shí)可指導(dǎo)患者進(jìn)行髕骨推動(dòng)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，

7、每天堅(jiān)持推動(dòng)數(shù)次，以防止關(guān)節(jié)面與髕骨初選粘連現(xiàn)象。同時(shí)，逐步過(guò)渡到進(jìn)行患肢的自行鍛煉，可根據(jù)患者的體力情況每天堅(jiān)持做50至100次，具體做法：先幫助患肢直腿抬高10至20cm，然后放手，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持停留3至5s后再緩慢放下［2］。術(shù)后一周后則可進(jìn)行負(fù)重練習(xí)，但注意負(fù)重適量，避免站立過(guò)久和跌倒。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。并對(duì)患者出院后3?6個(gè)月進(jìn)行隨訪，依據(jù)HSS評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患肢的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為優(yōu)、良、可、差四個(gè)等級(jí)，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總數(shù)X10011.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

8、處理所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS13.0軟件，用x2檢驗(yàn)計(jì)量資料，用P<0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1術(shù)后并發(fā)癥觀察組1例術(shù)后出現(xiàn)短暫性靜脈栓塞，并發(fā)癥發(fā)生率為5%。對(duì)照組3例出現(xiàn)短暫性靜脈栓塞、1例肺感染、2例關(guān)節(jié)內(nèi)出血，并發(fā)癥發(fā)生率為30%。所有并發(fā)癥患者經(jīng)相應(yīng)處理后均得到緩解。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.3，P<；O.05）o2功能恢復(fù)情況觀察組功能恢復(fù)優(yōu)良率為80%,明顯高于對(duì)照組的50%,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.0,P&l