紅霉素與阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎30例臨床分析

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果紅霉素與阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎30例臨床分析【關(guān)鍵詞】紅霉素阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎005年10月至XX年5月，我們采用紅霉素與阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎30例，并與對照組30例進(jìn)行比較，效果滿意，現(xiàn)報告如下。1資料與方法一般資料中國編輯。本組患兒60例，男38例，女22例，年齡2～14歲。入院時體溫℃～39℃者34例，℃～40℃者21例，>40℃者5例。所有病例均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版中支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患兒分為治療組

2、30例與對照組30例，兩組在病情輕重、性別、年齡、病程等方面無顯著性差異，具有可比性。方法課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果序貫療法是選用抗生素治療時先靜脈用藥，待病情改善后改為口服同類抗生素或抗菌譜相仿的不同類藥物，替代靜脈用藥。治療組每天用紅霉素mg/kg，分2次靜脈滴注,體溫正常后，每天口服阿奇霉素10mg/kg，連服3d，停4d，再服3d。對照組每天用阿奇霉素10mg/k

3、g，靜脈滴注5～7d，停4d，再口服3d。其他降溫、止咳、化痰方法相同?？偗煶叹鶠?～4周。療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效：用藥3d內(nèi)體溫降至正常，咳嗽明顯減輕。有效：用藥3～5d體溫降至正常，咳嗽癥狀減輕。無效：用藥5d后體溫未降至正常，咳嗽癥狀及肺部體征無變化或加重。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P中國結(jié)果治療組顯效30例；對照組顯效20例，有效7例，總有效率%，3例無效者改用紅霉素1d后體溫降至正常。治療組顯效率明顯高于對照組，兩組比較差異有顯著性。以體溫正常、咳嗽明顯減輕，體征無異常為出院標(biāo)準(zhǔn)。出院后2～4周門診復(fù)查X線胸片，肺部炎癥均全部吸收。癥狀減輕時間及住院天數(shù)治療組均明顯短于對照組，兩組比

4、較差異均有顯著性，見表1。表1兩組患者癥狀減輕及住院時間比較與對照組比較，*P討論課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果近年來支原體感染有明顯上升趨勢，大環(huán)內(nèi)脂類抗生素對其有顯著療效。紅霉素治療支原體感染療效確切，但胃腸道反應(yīng)較重，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，原因是由于紅霉素靜滴注入后通過膽汁分泌至胃腸道，部分藥物重新吸收入血，形成腸肝循環(huán)，再次分泌至胃腸道直接刺激胃腸道所致。

5、且靜脈應(yīng)用紅霉素血藥濃度高，但半衰期短，每天需靜滴2次，液體量較多，輸液時間長。阿奇霉素是新型的大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，對支原體殺菌率高，與紅霉素相比，其組織內(nèi)濃度高，尤其在肺組織濃度高，為同期血藥濃度的10～100倍，炎癥部位的濃度較非炎癥部位濃度高6倍。阿奇霉素代謝緩慢，其血漿半衰期長達(dá)70h，并且有明顯抗生素后效應(yīng)，服藥3d可以抑菌達(dá)5～7d,對組織親和力高，耐酸性好，不良反應(yīng)少。但其缺點(diǎn)是血藥濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于組織內(nèi)的濃度，在支原體血癥期，即臨床上有持續(xù)高熱時其治療效果不如血藥濃度高的紅霉素。本資料表明，治療組顯效率明顯高于對照組，癥狀減輕時間及住院天數(shù)均明顯短于對照組。說明紅霉素與阿奇霉素

6、序貫治療支原體肺炎，先應(yīng)用紅霉素靜滴，待體溫正常后，給予阿奇霉素口服，既可發(fā)揮兩種藥物各自的優(yōu)勢，又可克服兩種藥物各自的不足，臨床效果較好。中國課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。