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《鼻內(nèi)窺鏡下腺樣體刮除術56例報告》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、從本學科出發(fā)，應著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果鼻內(nèi)窺鏡下腺樣體刮除術56例報告作者：劉曉燕孫雪峰劉新彥王會賓李曉麗【關鍵詞】增殖腺；鼻竇炎；腺樣體切除術；鼻內(nèi)窺鏡腺樣體又稱為咽扁桃體，位于鼻咽頂后壁中線處，為咽淋巴環(huán)內(nèi)環(huán)的組成部分。腺樣體肥大是小兒常見病、多發(fā)病。近年來鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術已逐漸開展。我科自~月對56例腺樣體肥大患者在鼻內(nèi)鏡直視下行腺樣體刮除術，均取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1．1一般資料例患者中，男性31例，女性25例，發(fā)病年齡3~18歲，
2、平均6歲。其中單純腺樣體肥大8例，腺樣體肥大合并扁桃體肥大32例，合并分泌型中耳炎12例，合并扁桃體肥大及分泌型中耳炎4例，合并鼻竇炎29例。主要臨床表現(xiàn)為鼻堵，睡眠時打鼾，聽力下降等，術前鼻咽側位X線攝片證實腺樣體肥大，其中1例為兩次外院術后復發(fā)病例。1．2手術方法課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內(nèi)作出結果，碩士生能在一年內(nèi)作出結果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果所有患者均采用經(jīng)口氣管插管靜脈復合麻醉。患者取
3、仰臥位，在0°鼻內(nèi)鏡下以1%丁卡因10mL加1∶5000腎上腺素棉片行鼻腔、鼻咽部黏膜表面麻醉，置Davis開口器，常規(guī)切除扁桃體并妥善止血；然后自鼻腔置入直徑或4mm的0°鼻內(nèi)鏡，直視下用腺樣體刮匙盡可能完全套住腺樣體將其一次性完整刮除，棉球壓迫止血。對突入后鼻孔不能一次完整刮除者，先吸除局部血液或用棉球經(jīng)口行鼻咽部壓迫止血后，再用小號腺樣體刮匙將殘余腺樣體刮除或鼻竇咬切鉗咬除。然后再壓迫止血，對于活動性出血點行電凝止血。確認局部無滲血后結束手術。術后常規(guī)應用抗生素5～7d。對伴有分泌型中耳炎患者行鼓膜穿刺，有積液者行鼓膜切開置管。結果例患者術后均無出
4、血、咽鼓管口損傷和瘢痕、開放性鼻音等并發(fā)癥。所有患者鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾等癥狀消失，分泌性中耳炎及鼻竇炎亦均痊愈。術后3個月隨訪復查，2例患者出現(xiàn)輕微鼻腔粘連。討論腺樣體的位置與鼻咽部緊密相連，因此，在鼻咽部及毗鄰組織的急慢性炎癥反復刺激下，腺樣體可增生肥大，易導致后鼻孔及咽鼓管咽口阻塞，從而出現(xiàn)許多癥狀及并發(fā)癥。如鼻堵、睡眠打鼾、分泌型中耳炎以及鼻竇炎等，嚴重者可形成腺樣體面容。臨床上腺樣體肥大的診斷主要通過鼻咽側位片或鼻內(nèi)鏡檢查。傳統(tǒng)的手術方法課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內(nèi)作出結果，碩士生能在一年內(nèi)作出結果，特別是對實驗條件等要有恰當
5、的估計。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果是經(jīng)口腺樣體刮除［1］，由于操作盲目，不易徹底切除干凈，尤其是后鼻孔更易殘留，殘留后腺樣體的再增生是造成術后鼾癥復發(fā)的主要原因。鼻內(nèi)鏡直視下腺樣體刮除視野清楚，腺樣體切除徹底，腺樣體周圍的組織和結構不易損傷，手術效果好，復發(fā)率明顯降低［2,3］。并且術后疼痛較輕，正常飲食恢復較快。通過對56例患者鼻內(nèi)窺鏡下腺樣體刮除術后分析，使得我們在手術過程和技巧方面得到一些啟發(fā)。首先鼻腔黏膜充分收斂是手術成功的重要因素；另外，
6、選用細鼻內(nèi)鏡可以減少鼻黏膜損傷，防止術后鼻腔粘連。本組病例術后3個月復查有2例出現(xiàn)輕微鼻腔粘連，可能由于鼻內(nèi)鏡或吸引器管反復進出鼻腔損傷鼻粘膜所致，操作時要動作輕巧，最好選用直徑的0°鼻內(nèi)鏡及細吸引器管?！緟⒖嘉墨I】1馮云海，尹善開.鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術與常規(guī)腺樣體刮除術的療效比較［J］.臨床耳鼻咽喉科雜志，XX，20(2)：5-57ShinJJ,Harnickendoscopictransnasaladenoidablation［J］.AnnOtolRhinolLaryngol,XX,112(6):511-514梁軍,趙禎,王晉，等.經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡行兒童腺
7、樣體肥大切割術的分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，XX，19(1)：56-57課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內(nèi)作出結果，碩士生能在一年內(nèi)作出結果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙嫛?/p>
