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《60例宮外孕患者應(yīng)用腹腔鏡治療效果觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、60例宮外孕患者應(yīng)用腹腔鏡治療效果觀察郁秋花(河南省襄城縣婦幼保健院河南許昌461700)【中圖分類號(hào)】R714.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)17-0141-02【摘要】目的尋找臨床上治療宮外孕的有效方法，提高醫(yī)療質(zhì)量。方法選擇我院2010年12月至2012年12月收治的120例宮外孕患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為腹腔鏡組和開腹組各60例，開腹組常規(guī)行下腹縱行切口，按常規(guī)手術(shù)步驟操作實(shí)施手術(shù)。腹腔鏡組以C02氣體形成人工氣腹，放入腹腔鏡頭探查實(shí)施手術(shù)操作。結(jié)果兩組患者手術(shù)時(shí)間相比較腹腔鏡組比開腹組長(zhǎng)，但是差
2、異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腹腔鏡組在手術(shù)中腹腔出血量、手術(shù)后肛門排氣時(shí)間、平均住院天數(shù)、抗生素天數(shù)等觀察指標(biāo)上與開腹組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05o結(jié)論腹腔鏡治療宮外孕比開腹治療有明顯優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】宮外孕腹腔鏡手術(shù)方法治療宮外孕是指受精卵在人體子宮腔以外的部位著床發(fā)育，是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，且近幾年發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，呈現(xiàn)出患者年輕化，未生育者宮外孕比例增加［1］。宮外孕死亡率高，如果不及時(shí)救治，可危及患者生命，我院采用腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者60例，與同期采用開腹手術(shù)治療的宮外孕患者進(jìn)行觀察比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下
3、。1資料與方法1.1臨床資料以我院2010年12月至2012年12月收治的120例宮外孕患者為觀察對(duì)象，她們年齡在21-44歲，停經(jīng)在36-73d,均為輸卵管妊娠符合急診手術(shù)適應(yīng)癥。隨機(jī)分為腹腔鏡組和開腹組各60例，兩組患者在年齡、停經(jīng)時(shí)間、病程、病情等方面資料相比較無(wú)顯著性差異(P>；0.05)o1.2方法全部患者術(shù)前實(shí)施常規(guī)檢查，備皮、禁食、休克者備血。開腹組采用腰硬麻醉+強(qiáng)化，常規(guī)行下腹縱行切口5厘米，進(jìn)入腹腔后探查，吸出積血，按常規(guī)手術(shù)步驟操作，出血點(diǎn)結(jié)扎止血，沖洗腹腔后關(guān)腹。根據(jù)患者年齡及生育要求，41例采取輸卵管切開取
4、胚術(shù)，19例采取輸卵管切除術(shù)。腹腔鏡組采用聯(lián)合腰硬聯(lián)合+靜脈麻，以C02氣體形成人工氣腹，在臍孔上緣或下緣橫行切開皮膚1.0厘米，用10毫米套管針刺入腹腔，放入腹腔鏡頭探查，觀察腹腔情況，根據(jù)患者情況采取輸卵管切除術(shù)6例、輸卵管開窗取胚術(shù)54。輸卵管開窗取胚后切口用3/0無(wú)損傷線間斷縫合2至3針。用生理鹽水沖洗盆腔，吸凈盆腔積血和沖洗液，均不放置引流管，排完腹腔內(nèi)氣體，拔出套管，4號(hào)絲線縫合腹部皮膚切口。取出組織送病檢，術(shù)后給予常規(guī)治療及觀察。觀察記錄兩組患者相關(guān)指標(biāo)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將文中觀察記錄數(shù)據(jù)采用SPSS16.50統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件
5、進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料用x-±s表示，進(jìn)行u檢驗(yàn)，以P<0.05為表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者手術(shù)時(shí)間、腹腔出血量、肛門排氣吋間、平均住院天數(shù)、抗生素天數(shù)等觀察指標(biāo)具體數(shù)據(jù)見表lo表1兩組患者觀察指標(biāo)比較(x-±s)3討論隨著腹腔鏡技術(shù)的逐步成熟，應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)治療宮外孕受到婦產(chǎn)科學(xué)者的重視，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)[3],在臨床中的應(yīng)用日益廣泛，腹腔鏡在診斷和治療宮外孕上具有明顯的優(yōu)勢(shì)，特別對(duì)早期、不典型的宮外孕，通過應(yīng)用腹腔鏡早期確診并及時(shí)使患者得到及吋手術(shù)治療，避免病情進(jìn)一步惡化
6、，做到早期診斷、早期治療。而且腹腔鏡手術(shù)是在完全封閉的腹腔內(nèi)進(jìn)行，避免臟器暴露對(duì)組織的損傷，減少盆腔黏連和輸卵管阻塞的發(fā)生率，最大程度地保留了患側(cè)的輸卵管，保存了生育功能[4],術(shù)后患者再孕率高。但是在手術(shù)時(shí)由于大多數(shù)宮外孕合并有內(nèi)出血伴大量凝血塊，腹腔鏡下清除凝血塊較開腹腔繁瑣而且慢，使手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)了，為了盡可能避免本弊端，我們手術(shù)吋選擇大口徑吸引器沖洗吸引，同時(shí)用一次性吸引管直接接在普通吸引器上，這樣不易堵塞，另外有凝血塊吋用吸引頭將血塊吸起，并在子宮體上碾碎吸出。本文兩組患者手術(shù)時(shí)間相比較腹腔鏡組比開腹組長(zhǎng)，但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
7、。腹腔鏡組在手術(shù)中腹腔岀血量、手術(shù)后肛門排氣吋間、平均住院天數(shù)、抗生素天數(shù)等觀察指標(biāo)上與開腹組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義pvo.05,結(jié)果再次證明腹腔鏡治療宮外孕比開腹治療有明顯優(yōu)勢(shì)，值得臨床應(yīng)用。參考文獻(xiàn)⑴劉惠芬，紀(jì)燕琴，黃風(fēng)英?等?腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕療效分析［J］?中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010,7(15)：43-44.⑵聶惠龍，王慶一?腹腔鏡與腹式宮外孕手術(shù)療效分析卩］?當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,16(19)：49.［3］楊金平?腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕臨床分析［J］?河北醫(yī)藥，2010,32(16)：2257-2258.⑷梁慧敏?宮外
8、孕腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)比較卩］?實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009,13(12)：51-52.
